Облітеруючі захворювання артерій (облітеруючий атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт) розвиваються в результаті змін в будові стінки артерій. Ці зміни сприяють звуженню просвіту судини, а утворюються в ньому тромби роблять його повністю непрохідним для крові. При облітеруючому атеросклерозі відбуваються зміни (див. «Атеросклероз») аорти, клубових артерій і артерій нижніх кінцівок. При облітеруючому ендартеріїті розростається внутрішня оболонка середніх і дрібних артерій, закриває їх просвіт. Зміна будови стінок судин часто супроводжується їх спазмом. Все це погіршує кровопостачання нижніх кінцівок і викликає скарги спочатку на мерзлякуватість, оніміння пальців і стоп, швидку втомлюваність ніг, судоми литкових м'язів (I стадія), потім приєднуються переміжна кульгавість( болі з'являються при ходьбі й проходять під час відпочинку) і початкові трофічні зміни (II стадія), при значних порушеннях кровопостачання виникають болі і в спокої, трофічні зміни стають вираженими (III стадія), розвивається гангрена пальців і стоп (IV стадія).
Розвитку захворювання сприяють куріння, охолодження ніг, нервово-психічні травми. При лікуванні застосовуються судинорозширювальні і знижують згортання крові кошти. При показаннях проводять пластичні операції на судинах, що відновлюють прохідність артерій, і симпатектомію (видалення симпатичних вузлів), в результаті якої знижується тонус артерій і збільшується кровотік по колатералях.
Завданнями лікувальної фізичної культури є: загальне зміцнення організму, поліпшення периферичного кровообігу і обмінних процесів в уражених кінцівках, розвиток колатералей і відновлення повноцінної регуляції кровообігу. Особливо важливо домогтися гарного розвитку колатералей, так як вони здатні замінити уражені судини. Таким чином досягається високий ступінь компенсації.
При I і II стадіях захворювання у вступній частині заняття лікувальною гімнастикою застосовуються вправи для верхніх кінцівок і тулуба, дихальні вправи, ходьба. В основній частині використовується велике число спеціальних вправ в чергуванні з общеразвивающими вправами для здорових кінцівок і тулуба і дихальними вправами. До спеціальних вправ належать динамічні вправи для ураженої кінцівки, вправи в статичному напрузі і розслабленні м'язів, вправи зі зміною положення ураженої кінцівки. У заключній частині застосовуються вправи на розслаблення м'язів, дихальні вправи, малорухомі ігри.
Важливими методичними прийомами, що дозволяють збільшити навантаження на уражену кінцівку, є: чергування різних за характером вправ, застосування вправ спочатку для великих м'язових груп ураженої кінцівки, потім для дрібних, часта зміна вихідних положень стоячи, сидячи та лежачи. Кількість повторень у вправах для ніг має бути таким, щоб не викликати болю.
Лікувальна фізична культура показана при облітеруючому ендартеріїті, облітеруючому атеросклерозі артерій кінцівок після реконструктивних операцій на периферичних судинах. Вона покращує функціональний стан серцево-судинної системи, периферичний кровообіг і компенсаторне розвиток м'язових колатералей, регулює ангіоспастичні реакції, підвищує працездатність м'язів.
Застосовуються спеціальні гімнастичні вправи для ніг - динамічні, з розслабленням і дозованим зусиллям м'язів лежачи і сидячи, в чергуванні з різними видами ходьби, дихальні та загальнозміцнювальні вправи для корпуса і здорових кінцівок. Рекомендується часта зміна вихідних положень (лежачи, сидячи і стоячи) з метою поліпшення кровообігу в ногах. Слід уникати тривалих статичних напружень м'язів ніг. Корисні дозовані пішохідні і лижні прогулянки, веслування і плавання в теплій воді. Дозування вправ залежить від ступеня судинно-трофічних розладів кінцівок і ураження судин інших органів (коронарних, мозкових). Протипоказана ЛФК при гострому тромбозі судин, мігруючий тромбофлебіт, гангрени.
Зразковий комплекс вправ при облітеруючих захворюваннях артерій
1. Вихідне положення - сидячи на стільці. Руки вгору - вдих, в. п. - видих. 4-6 разів.
2. В. п. те ж, руки до плечей, лікті в сторони. Обертання в плечових суглобах в різні сторони. Дихання довільне. 16-20 разів.
3. І. п. сидячи верхи на стільці обличчям до спинки, руки на спинці стільця. Праву ногу в бік, правою рукою потягнутися до її носка - видих, і. п. - вдих. Те ж лівою ногою. 6-8 разів.
4. В. п. те ж. Випрямляючи руки, нахил назад - вдих, в. п. - видих. 6-8 разів.
5. І. п. - основна стійка. Піднятися на носки, руки за голову, руки вгору - вдих, руки за голову, в. п. - видих. 5-8 разів.
6„ В. п. те ж. Розслаблене потряхіваніе м'язів ніг. 3-5 разів кожною ногою.
7. І. п. - стоячи, руки на поясі. Обертання тулуба. 6-8 разів в кожну сторону.
8. І. п. - стоячи, ноги на ширині плечей, руки на поясі. Згинаючи ліву ногу, перенести на неї вагу тіла. Те ж правою ногою. 8-12 разів.
9. І. п. - стоячи правим боком до спинки стільця, тримаючись правою рукою за неї. Махи лівою ногою вперед-назад, розслабляючи м'язи ноги. Те ж правою ногою, стоячи лівим боком до стільця. 8-10 разів.
10. І. п. - основна стійка, ліва рука зігнута в ліктьовому суглобі, пальці стиснуті в кулак. Зміна положення рук. 16-20 разів.
11. Ходьба звичайна, ходьба з високим підніманням колін. 1-2 хв.
12. І. п. - основна стійка. Руки в сторони - вдих, в. п. - видих. 5-6 разів. ;
13. І. п. лежачи на спині. Підтягти руками зігнуту в коліні ногу до живота - видих, і. п. - вдих. 8-10 разів кожною ногою.
14. І. п. лежачи на спині, ноги злегка зігнуті в колінах, підняті під кутом 60-90°, руки підтримують їх за задню поверхню стегон. Згинання і розгинання стоп (в темпі 1 раз в 1 с). Число повторень - до появи втоми (але не до болю!). Сісти, опустивши ноги, уявити і відчути, як вони поступово теплішають і наповнюються кров'ю. 2-3 хв.
15. І. п. сидячи на стільці. Розслаблене потряхіваніе м'язів ніг. 4-6 разів.
16. І. п. сидячи, руки на поясі. Відвести лікті назад, прогнутися - вдих, в. п. - видих. 4-6 разів.
17. І. п. лежачи на спині біля краю ліжка. Опустити ногу на підлогу - вдих, підняти ногу - видих. 10-12 разів кожною ногою.
18. І. п. лежачи на спині. Діафрагмально-грудне дихання. 4-5 разів. 19.. В. п. те ж. Почергове відведення ніг убік. 10-12 разів кожною ногою.
20. І. п. - стоячи, тримаючись за спинку стільця. Присісти - видих, і. п. - вдих, 6-10 разів.
21. Повторити вправа 9.
22. І. п. - стоячи, тримаючись за спинку стільця. Прогнутися назад - вдих, нахил вперед, згинаючи руки, - видих. 6-8 разів.
23. І. п. сидячи на стільці. Обертання стоп. По 10 разів в кожну сторону.
24. В. п. те ж. Відриваючи п'яти від підлоги, напружити м'язи гомілки (2-4 с); опускаючи п'яти на підлогу, розслабити (4-6 с). 5-10 разів.
25. В. п. те ж. Розслаблення і потряхіваніе м'язів ніг. 4-6 разів.
26. В. п. те ж. Руки в сторони - вдих, в. п. - видих. 4-6 разів.
Серед інших форм занять лікувальною фізичною культурою важливу роль відіграє дозована ходьба. Відстань, швидкість ходьби, час відпочинку підбираються індивідуально так, щоб не викликати больових відчуттів в ногах. При перших ознаках стомлення швидкість і відстань дозованої ходьби знижуються, а якщо з'являються болі - дається відпочинок. Навантаження збільшується за рахунок подовження відстані, а потім швидкості руху.
При III стадії захворювання на початку курсу лікування застосовують вправи тільки для здорових кінцівок, тулуба і дихальні вправи, а при поліпшенні стану починають обережно застосовувати спеціальні вправи.
