Захворювання вен у спортсменів

Захворювань вен у спортсменів до останнього часу приділялося дуже мало уваги. Однак варикозне розширення вен зустрічається у спортсменів досить часто. Мова йде про первинному варикозному розширенні вен нижніх кінцівок, головним чином поверхневих, і вен сім'яного канатика.
Як відомо, первинне варикозне розширення вен являє собою самостійне захворювання, на відміну від вторинного, є наслідком якого-небудь патологічного стану (тромбоз глибоких вен, тромбофлебіт тощо).
Література, присвячена захворювань вен у спортсменів, невелика. Перші роботи по цьому захворюванню з'явилися на початку 1970 р. Відсоток спортсменів з варикозним розширенням вен значно менше, ніж серед населення в цілому. Так, за даними В. С. Савельєва (1976), первинне варикозне розширення поверхневих вен нижніх кінцівок зустрічається у 15-17 % всього населення і частіше у жінок. Серед спортсменів цей відсоток становив від 2,3 [Макаров Ст. А., Попова 3. В., 1975, 1978] до 4,2 [Пряткин П. В., 1971, 1972] і найчастіше у чоловіків. За даними П. В. Пряткина, серед абітурієнтів Білоруського інституту фізичної культури (за 3 року він обстежив 3560 осіб) 2/3 поразок вен локалізувалися в сім'яному канатику і тільки 1/3 - у венах нижніх кінцівок, причому в 83 % випадків це були спортсмени, які тренують якості витривалості (біг, велоспорт, лижі), і тільки чоловіки. Варикозне розширення вен стало однією з основних причин відмови в прийомі до Білоруський державний інститут фізичної культури. Так, з 147 абітурієнтів,- яких не прийняли в інститут, у 46 це було наслідком варикозного розширення вен.
В. Ф. Башкіров і в. І. Сімаков (1965), І. Б. Хабинский і В. Ф. Башкіров (1979) обстежив 203 спортсменів з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. Виявилося, що жінки склали 26,6 %, причому на першому місці були баскетболістки; по локалізації - вени гомілки були вражені в 69%, стегон - у 13%, гомілки і стегна - в 18% випадків. У всіх хворих була вражена велика підшкірна вена стегна і передньовнутрішній поверхні гомілки. Всі спортсмени пред'являли скарги на відчуття повноти в хворої кінцівки, біль по ходу варикозно-зміненої вени, особливо при фізичному навантаженні, і, що особливо важливо, на зниження спортивних результатів, зокрема у видах спорту, пов'язаних з бігом (лижі, легкоатлетичний біг тощо). А. С. Калугіна і Є. Є. Заколодная (1988) вважають, що порушення венозної гемодинаміки мають місце не тільки при заняттях лижами і легкоатлетичним бігом, але і при заняттях важкою атлетикою та велосипедним спортом.
Основною причиною виникнення цього захворювання є фізичне навантаження і підвищений внутрішньочеревний тиск, що утрудняє відтік крові з нижньої порожнистої вени. Відоме значення має вроджена слабкість венозної стінки та клапанного апарату великих підшкірних та інших комунікантних вен нижніх кінцівок. На думку В. Ф. Башкірова і в. І. Сімакова (1975), це захворювання частіше зустрічається у спортсменів, у тренуванні яких відбувається циклічна порівняно монотонна робота чи має місце «вибухова» навантаження, пов'язана з постійним поверненням до певних положень тіла (наприклад, усі види боротьби).
Враховуючи, що захворювання прогресує, знижує спортивну працездатність і спостерігається частіше у спортсменів високої кваліфікації, питання про тактику лікаря при його виявленні і про активному лікуванні є актуальними. Мабуть, спочатку слід використовувати консервативні методи лікування (еластичні бинти, панчохи, масаж, водні процедури). Однак найбільш радикальним методом лікування є оперативне втручання.
Питання про допуск до занять спортом вирішується строго індивідуально. Спортивним лікарям слід завжди звертати увагу на стан вен нижніх кінцівок і обов'язково - вен сім'яного канатика.