Склероз легеневих судин

В клінічній картині атеросклерозу легеневої артерії розрізняють первинний атеросклероз, що розвивається у хворих з нормальним кров'яним тиском в малому колі кровообігу, та вторинний, що розвивається при хворобах, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску в малому колі. Первинний склероз великих гілок легеневої артерії зустрічається у осіб у віці від 40 років, а понад 70 років - дуже часто, але клінічно зазвичай протікає безсимптомно. Вторинний атеросклероз легеневої артерії зустрічається головним чином при підвищенні тиску в малому колі кровообігу, звуженні лівого передсердно-шлуночкового отвору, відкритому артеріальному (боталловом) протоці, емфіземі, пневмосклерозах, поширених плевральних швартах, кифосколиозе і при первинній легеневій гіпертонії.
Найбільш виражена клінічна картина атеросклерозу легеневої артерії, поширюється на її дрібні розгалуження. Спостерігається різкий ціаноз, іноді чорна забарвлення шкірних покривів. Ряд авторів називає склероз дрібних артерій малого кола хворобою Айерса, оскільки юн перший підкреслив значення ціанозу при склерозі легеневої артерії, назвавши таких хворих «чорними серцевими хворими».
Ціаноз посилюється при фізичних напругах. Однак при значній анемії ціаноз може бути відсутнім навіть при вираженому атеросклерозі легеневої артерії.
Хворі скаржаться на задишку, кашель, іноді кровохаркання. Характерно, що задишка порівняно з різким ціанозом виражена слабо. Розвивається картина легеневого серця.
Діагноз грунтується головним чином на наявності значного ціанозу, більш вираженого, ніж задишка. Важливе значення має розпізнавання відповідних захворювань серця і легень, що ведуть до гіпертензії в малому колі кровообігу. Значні труднощі становить диференційна діагностика від повторних малосимптомних емболій малого кола кровообігу (увага до варикозу вен, тромбофлебіту).
Прогноз несприятливий. Порушення кровообігу, що йде по правошлуночковому типу, порівняно швидко прогресує. Приєднання різних ускладнень (пневмонії, профузної легеневої кровотечі, тромбозу легеневої артерії) ще більше обтяжує прогноз.
Профілактика вимагає усунення (хоча б часткового) причин, що підвищують тиск у легеневій артерії. Застосовують своєчасне оперативне лікування вад серця, ведуть боротьбу з порушеннями вентиляції при захворюваннях легенів (див. Легеневе серце).
Лікування: щадний режим, киснева терапія, засоби, що знижують тиск у малому колі кровообігу, серцево-судинні засоби, антикоагулянти з метою профілактики тромбоемболічних ускладнень.