Захворювання ліктьового суглоба

Гонорейний ліктьовий суглоб характеризується раптовим початком, різкими болями, високою температурою, припухлістю, обмеженням рухів. Діагноз не важкий, підтверджується ретельно зібраним анамнезом та аналізами. Лікування: іммобілізація кінцівки гіпсовою лонгетом, противогонорейная терапія (див. Гонорея). Застосовують також футлярную новокаїнову блокаду, застійну гіперемію з Виру. При гнійному гонорейному артриті показана артротомия.
Туберкульоз ліктьового суглоба. Первинні вогнища локалізуються звичайно в ліктьовому відростку або эпифизе плечової кістки. У рідкісних випадках туберкульоз Л. с. протікає за типом сухої костоеды, частіше ж має проліферативний фунгозный характер. Бувають набряки з утворенням нориць.
Клінічна картина характеризується болями, слабкістю в руці і обмеженням розгинання в лікті. М'язи плеча і передпліччя атрофуються, суглоб набуває веретенообразную форму, вид типовою «білою пухлини». Вимушене положення рук може призвести до анкілозу під прямим кутом. Діагноз на ранній стадії захворювання нерідко скрутний, при цьому важливий результат рентгенологічних досліджень та алергічних проб. Лікування за загальними правилами (див. Туберкульоз кісток та суглобів). Оперативне лікування показане у початкових стадіях захворювання при ізолюванням туберкульозному остите (некректомія). При обширних ураженнях та неефективному консервативному лікуванні, а також при закінченому процесі з анкілозом показана резекція суглоба.
Сифіліс ліктьового суглоба зустрічається вкрай рідко, частіше - при спадковому сифілісі. Розвивається серозний або фібринозний синовіт з схильністю до контрактура. При набутому сифілісі частіше спостерігають ранні гумозні форми. Суглоб зазвичай малоболезнен.
При сирингомієлії спостерігають велику припухлість, накопичення ексудату, анестезію шкіри, атрофії м'язів, розхитаність суглоба, велике руйнування кісток і трофічні розлади.
Бурсит (див.) області ліктьового суглоба зазвичай виникають у зв'язку з травматизацією (при трудових процесах) поверхнево розташованої сумки (bursa olecrani).
Хронічне запалення слизової сумки - гігрома (рис. 7) виникає у разі переходу гострого процесу в хронічний, а також внаслідок постійного тертя під час роботи. Утворюється малоболезненная кулястої форми припухлість тугоеластіческой консистенції. Функція руки і загальний стан хворого при цьому не порушені. Лікування: при гострих бурситах застосовують іммобілізацію суглоба, давить пов'язку, пенициллинотерапию, при нагноєнні - розріз. У хронічних випадках, особливо при частих рецидивах, роблять операцію - видаляють сумки.
Акроостеопатия («тенісний лікоть», травматичний і професійний епікондиліт) виникає в результаті перетруживания ліктьового суглоба під час роботи і спортивних занять. На думку деяких хірургів, при цьому захворюванні спостерігаються дрібні надриви або відриви сухожиль, зв'язок в області кісткових виступів, найчастіше надвиростка правого плеча. Захворювання супроводжується різкими болями в області надвиростка плеча, особливо при рухах в суглобі. Рентгенологічно дуже рідко вдається відзначити які-небудь патологічні зміни. Хвороба нерідко рецидивує. Лікування - спокій, іммобілізація гіпсовою лонгетом, новокаїнова блокада, фізіотерапія, рентгенотерапія, пов'язку з маззю Вишневського. У завзятих випадках - тривале утримання від фізичної праці і навіть зміна професії.
Контрактури в ліктьовому суглобі бувають згинальні, розгинальні, пронационные і супинационные. Функція кінцівки найбільш страждає при розгинальної контрактурі, яка при амплітуді руху в лікті від 180 до 150°, особливо з обмеженням пронації і супінації, різко знижує працездатність. Лікування - див. Контрактура.
При анкілозі (див.) ліктьового суглоба разогнутое положення ліктя також найбільшою мірою порушує функцію кінцівки, яка стає непридатною навіть для самообслуговування. Розхитаність Л. с. спостерігається при повному паралічі м'язів в області К. с., при захворюваннях нервової системи, в результаті травми, частіше вогнепальної, і при великих кісткових дефектах після резекції Л. с. Розхитаність ліктьового суглоба усувається операцією артродезу (див. нижче). З пухлин у Л. с. зустрічаються ліпоми, ангіоми, ксантогранулемы, хондроостеосаркомы, гигантоклеточные пухлини і дуже рідко синовиомы.