Захворювання прямої кишки

Туберкульоз. Інфекція потрапляє в пряму кишку гематогенним шляхом. Можливий і прямий перенесення інфекції при розчухуванні і тріщинах заднього проходу або перехід з сусідніх органів (яєчників, передміхурової залози). При туберкульозі прямої кишки іноді виникають нориці. Розпізнають туберкульоз прямої кишки шляхом біопсії і щеплення виділень морським свинкам. Загальне лікування таке ж, як при туберкульозі легень (стрептоміцин, фтивазид, загальнозміцнюючі засоби). Виразки і свищі січуть або піддають електрокоагуляції (місцево на рану - стрептоміцин у вигляді присипки).
Сифіліс. Сифілітичні проктити досить рідкісні, відносно частіше зустрічаються у жінок, локалізуються зазвичай на шкірі заднього проходу у вигляді первинної глибокої виразки з сірим сальним дном. У вторинному періоді задній прохід оточений папулами і кондиломами, у третинному - виявляють в задньому проході інфільтрати, а в товщі кишкової стінки поодинокі дрібні і великі гуми. Специфічне лікування ефективне в перших двох стадіях, у третій нерідко потрібне хірургічне втручання для ліквідації стриктури.
Четверта венерична хвороба (хвороба Нікола - Фавра). Первинний осередок виникає на задній стінці піхви або на головці статевого члена, через 2-3 тижні розвивається паховий лімфаденіт, а потім по лімфатичних шляхах процес поширюється на стінку прямої кишки, призводить до її потовщення та різкого звуження просвіту. Діагностику полегшує реакція Фрея, при якій вводять специфічний антиген интрадермально. Лікування в ранніх випадках: внутрішньовенні ін'єкції 2 рази на тиждень зростаючих доз (від 1 до 10 мл) 1% розчину сурми (Tartarus stibiatus) або люголевского розчину. При різко виражених стриктурах - хірургічне лікування: резекція ураженого відділу або накладання протиприродного заднього проходу.
Гонорея. Гонорейні проктити зустрічаються частіше у жінок (виділення заносяться з піхви). Процес локалізується в основному в анальній і нижнеампулярной частини кишки і супроводжується сверблячкою, печінням, болем в крижах та виділенням густого, жовтуватого, смердючого гною. Навколо заднього проходу шкіра мацеріруется, виникають ерозії слизової оболонки анального каналу і безліч гострокінцевих кондилом. Захворювання розпізнають за допомогою бактеріоскопічного дослідження зіскрібка слизової оболонки. Лікування - сульфаніламідні препарати, пеніцилін, місцево - 5% розчин протарголу, клізми з марганцевокислого калію (1:5000).
Актіномікоз проявляється у вигляді множинних інфільтратів в окружності заднього проходу, які розм'якшуються і розкриваються множинними норицями. Процес може поширитися на сусідні тканини і органи малого тазу, виснажуючи хворого. Тому рекомендується більш раннє висічення уражених тканин.
З захворювань прямої кишки велике значення мають геморой (див.), випадіння прямої кишки (див.), проктит (див.), парапроктит (див.), свищі, тріщини заднього проходу (див.).
Паразити. При інтенсивному трихоцефальозі (див.) волосоголовці іноді паразитують по всій товстій кишці, включаючи пряму кишку. Тонким головним кінцем свого тіла, вони впроваджуються в слизову оболонку, викликаючи проктит. Гострики паразитують у нижньому відділі тонкої та у верхньому відділі товстої кишки, але зрілі самки цих гельмінтів спускаються в пряму кишку і виповзають із заднього проходу, викликаючи свербіж. Іноді гострики переднім кінцем свого тіла впроваджуються в слизову оболонку прямої кишки, обумовлюючи виникнення ерозій, вогнищевої гіперемії, дрібних геморагій (див. Ентеробіоз). В кровоносних судинах черевної порожнини, у тому числі і в гемороїдальних венах, у жителів багатьох тропічних країн часто паразитують шистосоми. Яйця цих гельмінтів проходять через стінку товстих кишок в їх просвіт; при цьому виникають коліти і проктити, на слизовій оболонці прямої кишки з'являються дрібні виразки, ерозії, на місці скупчення яєць - жовтуваті вузлики (див. Шистосоматозы).
У прямій кишці паразитують дизентерійна амеба (Entamoeba histolytica) і інфузорія - балантидий (Balantidium coli), що викликають виразково-некротичний процес; при тривалому перебігу хвороб утворюються поліпи і стриктури. При амебіазі (див.) іноді виникає гранульома - амебома, що симулює рак прямої кишки. Діагностика та лікування цих захворювань - див. окремі статті.