Зберегти дитині матір, а матері - дитини
Вагітність і пологи - фізіологічні процеси, проте можливі відхилення в їх перебігу. Вони можуть бути зумовлені низкою причин: 1) особливостями будови і функцій організмів матері і плоду, 2) впливом навколишнього середовища (недостатнє і одностороннє харчування, фізичне і нервове напруження і ін) і 3) супутніми захворюваннями (наприклад, серцево-судинними розладами, інфекційними захворюваннями та ін). Вивчення і правильна оцінка цих факторів визначають спосіб дії лікаря біля ліжка хворої вагітної і породіллі, сприяють раціональному вибору заходів, які проводяться в процесі родового акту. Вивчення причин, що порушують нормальний перебіг вагітності та пологів, є важливою передумовою попередження акушерської патології. Низка питань виникає у акушера-гінеколога, коли він підходить безпосередньо до оцінки стану здоров'я жінки. Як домогтися того, щоб вагітність протікала гладко, а розвиток родового акту не потягло за собою виникнення ряду важких патологічних явищ? Яким чином регулювати перебіг родового процесу, щоб позбутися від необхідності застосування оперативних посібників, бо вони нерідко супроводжуються ушкодженнями родового каналу і створюють загрозу здоров'ю та життю матері і дитини, за що лікар несе відповідальність? Які акушерські прийоми і методи найбільш доцільні і в той же час найбільш ефективні при веденні нормальних та патологічних пологів? В який момент акушера треба втрутитися в родовий акт, щоб уникнути помилок та ін.?
Відповіді на ці та багато інші хвилюючі питання акушер-гінеколог може дати тільки тоді, коли він всебічно вивчить стан даної вагітної або породіллі і уважно стежитиме за нею в процесі вагітності та пологів.
Вивчення буде полягати, з одного боку, у ретельному ознайомленні з даними анамнезу, а з іншого - у клінічному дослідженні і спостереженні.
Сучасний лікар акушер-гінеколог не мислить собі вирішення діагностичної задачі на підставі одного лише об'єктивного дослідження і надає анамнезу не менше значення, ніж даними об'єктивного дослідження.
При збиранні анамнезу акушер-гінеколог повинен завжди враховувати зовнішні фактори (географічні, кліматичні, сезонні) та інші умови, в яких живе і трудиться жінка (умови праці, побуту, харчування).
Ретельно зібраний анамнез з урахуванням усіх факторів зовнішнього середовища, безсумнівно, має істотне значення в процесі клінічного обстеження жінки, полегшує діагностику і сприяє правильному вибору методу лікування.
Труднощі диференціального діагнозу можуть бути подолані лише при критичному ставленні акушера-гінеколога до отриманими клінічними даними. Акушер-гінеколог повинен вміти клінічно правильно мислити, узагальнювати отримані факти, розбиратися в протиріччях, чітко уявляти собі, що є основним захворюванням, а що відноситься до ускладнень.
Розвиток правильного клінічного мислення та накопичення досвіду у акушера-гінеколога можливо тільки при повсякденній практичній роботі його в жіночій консультації і стаціонарі. Цьому, безсумнівно, сприяє проведена у нас в Союзі система об'єднання стаціонару з консультацією. Робота акушера-гінеколога в цих умовах забезпечує можливість динамічного спостереження за жінкою до вагітності і протягом її під час пологів і після пологів. Лікар, спостерігаючи за жінкою на всіх цих етапах, має можливість не тільки враховувати і розбирати помилки, але своєчасно попереджати і усувати їх.
Працюючи одночасно в консультації, стаціонарі та на ділянці, лікар може досконало вивчити питання організації акушерсько-гінекологічної допомоги, а тим самим буде мати можливість досягти найкращих результатів у медичному обслуговуванні жінки-матері та її дитини.
Тільки широке акушерське і общемедицинское освіта і серйозний підхід до справи забезпечують правильну лінію поведінки лікаря та найбільшу ефективність обраних заходів, а в ряді випадків застерігають лікаря від непотрібної і нерідко шкідливою «активності» в акушерстві.
Критерієм ступеня підготовленості лікаря акушера-гінеколога можуть служити тільки показники якості його роботи, тобто благополучний результат вагітності для матері та плода і прогресивне зниження чисельності оперативних втручань, токсикозів та інших ускладнень вагітності, передчасних пологів, мертвонароджень, захворюваності і смертності серед матерів і новонароджених.
