На закінчення ми вважаємо за доцільне звернути увагу лікарів на те, що ряд положень, викладених у книзі, відрізняється від практичних рекомендацій інших авторів. Однак ми вважали за доцільне викласти нашу точку зору, що склалася внаслідок багаторічного досвіду, з тим щоб привернути увагу лікаря до деяких теоретичних і практичних питань, які повинні визначити його тактику при лікуванні пацієнтів, що звертаються за допомогою в клімактеричному періоді. Патологічне протягом періоду, перехідного до старості, виникає практично у кожної 2-3-ї жінки. Характерна для цієї патології варіабельність клінічних проявів і специфіка перебігу захворювань, що виникають у цьому періоді, нерідко відсутність подібних симптомів здавалося б типовій клінічній картині, ускладнюють діагностику і тому потребують напруженої уваги стосовно до кожної хворої.
Разом з тим в механізмах формування різних варіантів патологічного перебігу клімактеричного періоду є і спільне. У всіх жінок з фізіологічним, так і з патологічним клімаксом цей період протікає на тлі закономірного генетично запрограмованого старіння організму і репродуктивної системи, порушення її циклічної функції та вікового зміни гомеостазу, в тому числі і гормонального. Загальним механізмом розвитку клімактеричного періоду є порушення функції та морфологічні зміни в процесі старіння гіпоталамуса і тісно пов'язаних з ним структур лімбічної системи, або лімбіко-ретикулярного комплексу.
Одним з важливих аспектів складної проблеми діагностики, терапії та профілактики патологічно протікає клімактеричного періоду слід вважати вивчення функції репродуктивної системи в період її згасання, що необхідно для корекції всіх виникаючих порушень. Не менш важливо встановити також ступінь участі репродуктивної системи у виникненні патологічних станів, властивих періоду старіння.
Серед причин, що обумовлюють патологічний перебіг клімактеричного періоду істотне місце займають порушення функції репродуктивної системи в юнацькому і дітородному віці, тобто патологічні процеси в клімактеричному періоді часто є знову виникли, а лише проявилися в період старіння організму і репродуктивної системи.
Ми вважаємо, що одними з важливих питань, що підлягають подальшому вивченню, є проблеми зв'язку і взаємозалежності процесів старіння організму і змін репродуктивної системи. Можна з достатньою впевненістю припустити, що подальше поглиблене вивчення цієї взаємозалежності з'явиться одним з реальних шляхів профілактики патологічного перебігу клімактеричного періоду. Ці ж дослідження повинні дати в руки практичних лікарів патогенетично обґрунтовану тактику ведення таких хворих.
Необхідно підкреслити, що при лікуванні пацієнток, що звернулися до лікаря в клімактеричному періоді, слід враховувати всю попередню життя, починаючи з самих ранніх її періодів, з урахуванням стану здоров'я, ефективності проведеного лікування захворювань, умов праці, побуту, несприятливих впливів. Якщо підходити до питань профілактики патологічного клімаксу з таких позицій, то необхідно звернутися до генеалогічного методу дослідження.
Перебіг клімактеричного періоду у хворих з генетично обумовленою патологією репродуктивної системи вивчено недостатньо. Однак на підставі наших, хоч і нечисленних спостережень, можна стверджувати, що перебіг клімактеричного періоду у таких хворих завжди патологічне. Ці спостереження вказують на необхідність медико-генетичного консультування подружніх пар, коли один з подружжя має генетично обумовлену вроджену патологію репродуктивної системи, з метою прогнозування здоров'я потомства.
