Ідею про можливість порушення маткових скорочень шляхом введення в порожнину матки сторонніх тіл, зокрема рідини, вперше висловив в 1825 р. Schweighauser, а здійснив її на практиці в 1946 р. Cohen.
Для введення рідини в порожнину матки Cohen запропонував олов'яну трубку, вигнуту у вигляді маточного зонда, один кінець якої вводився в порожнину матки (між стінкою матки і оболонкою плодового яйця), а до іншого приєднувався шприц з рідиною, що вводиться (дегтярній водою). Цей спосіб переривання вагітності застосовувався і А. Я. Крассовским, які використовували для цієї мети не дегтярну воду і не настій (як запропонував Wageninge), а чисту воду, 28° по Реомюру.
У широку акушерську практику в Росії цей метод був введений М. М. Мироновим, усовершенствовавшим апаратуру і замінив чисту і дегтярну воду сумішшю розчинів 5%-ного хлорного натрію і 0,6%-ного хлористого кальцію. Надалі над удосконаленням методу заоболочечного вливання з метою переривання вагітності багато працював Е. М. Каплун, який для цієї мети застосував розчин риванолу. За його даними, риванол в розведенні 1 :2000 і 1 :4000 володіє рядом позитивних якостей, а саме бактерицидностью, тонізуючим впливом на матку (викликаючи ритмічні скорочення її) і відсутністю токсичності.
Техніка аборту цим способом полягає в наступному: при дотриманні обережності і строгої асептики після оголення шийки матки дзеркалами і дезінфекції цервікального каналу спиртом і йодом, без розширення, в порожнину матки, між стінкою і оболонкою плодового міхура, вводиться еластичний катетер приблизно на 2/3 його довжини. Потім через цей катетер, з шприца Жане або апарата Боброва, вводиться розчин риванолу кімнатної температури (рис. 135).
Рис. 135. Схематичне зображення операції заоболочечного вливання:
1 - стінка матки; 2 - оболонки плодового міхура; 3 - щілина між стінкою матки та оболонками плодового міхура; 4 - еластичний катетер; 5 - апарат Боброва з рідиною.
Кількість введеного розчину по-різному в залежності від терміну вагітності. Так, при 14-16-тижневої вагітності рекомендують вводити 400-500 мл розчину; при 17-20-тижневій - до 800 мл; при 21-24-тижневій - у межах 1000 мл і при 25-тижневої і вище - до 1500 мл По закінченні введення риванолу катетер видаляється.
Для посилення абортивного дії риванолу за 1-2 дні до його введення деякі акушери рекомендують призначати жінці фолікулін або синестрол у кількості 60 000 (2 - 3 ін'єкції), а з настанням переймів - хінін, прозерин, пітуїтрин та інші засоби, що посилюють скорочення матки.
Для настання аборту іноді буває досить одного введення розчину, але нерідко доводиться всю процедуру повторювати.
Цей Метод протипоказаний при багатоводді, хворобах нирок і печінки. Не рекомендується застосовувати цей спосіб також при вираженому захворюванні серцево-судинної системи у жінок, які в минулому перенесли оперативне втручання на матці (кесарів розтин, вылущение фіброзного вузла та ін).
А. Я. Крассовский, колишній в Росії одним з піонерів цього способу переривання вагітності і збудження пологів, змушений був від нього відмовитися, знайшовши його небезпечним для життя вагітної. Основна небезпека цього методу, на думку А. Я. Крассовского, полягає в можливості відшарування плаценти в момент введення рідини і попадання повітря в кровоносні судини. Крім того, не виключена небезпека та інфікування. У А. Я. Крассовского було 3 випадки смерті від повітряної емболії при застосуванні цього методу.
