Чекайте відповіді

Будемо уважні і обережні: ми робимо повну або майже повну денервацію кролячого серця вперше в світі, для цієї операції в США використовували собак не менше 40 кг, а у кролів всі тканини дуже ніжні і розповзаються під пінцетом, як холодець. Ми відрізаємо дороги, по яких біжать імпульси від серця, попутно ми руйнуємо мости, по яким до серця можуть бігти нервові імпульси. В результаті серце не проявляє особливого занепокоєння, а симпатична сигналізація з вазомоторних центрів до судинах помітно зростає, зростає і їх опір кровотоку, зростає артеріальний тиск. Але чи буде воно наростати до нескінченності, тобто буде тиск зростатиме в міру поглиблення денервації серця, чи є межа?
Збільшити ступінь деафферентации серця непросто, тварини здебільшого гинуть. Не тому, що серце гірше працює, не від важкої операції, а від падіння артеріального тиску і дуже рідко через хірургічних неточностей в ході операції. Коротше кажучи, ми відчули всі труднощі, які випали на долю американських дослідників, які намагалися досягти і іноді досягали абсолютної денервації серця собак. Ці дуже великі собаки гинули під час операції або після неї в 75 % випадків. Оперувати кролика набагато важче, ніж собаку, але відсоток загибелі тварин у наших дослідженнях приблизно такий же.
Нерви йдуть до серця не тільки у вигляді відокремлених стовбурів, які легко виявити і перерізати. Вони можуть лежати і під зовнішньою оболонкою великих судин (аорта, легенева артерія), і в великій масі жирової клітковини між цими судинами. Все це підлягає видаленню. Крім того, зрозуміло, переріжемо всі гілочки вагусов, що йдуть до серця. Нарешті, серцева сумка багато иннервирована, і її теж треба видалити.
Доведеться зробити незвичайні хірургічні інструменти для видалення оболонки з аорти і легеневої артерії, готувати тварину до операції за добу (сама операція триває близько восьми годин); крім безтіньовий операційної лампи, потрібен маленький прожектор, який кріпиться на лобі хірурга разом з телескопічною лупою. Ті судини, з яких була знята зовнішня оболонка, прижигаем карболової кислотою, а блукаючий нерв, від якого відсічені серцеві гілки, обертаємо пластиковою плівкою, щоб не проросли: ми збираємося спостерігати тварин довго. Звичайно, операція йде в умовах суворої асептики: стерильні простирадла, халати, рукавички, інструменти.
Ми давно засвоїли: дослідження повинне бути кількісним. Одній групі кроликів денервируем серце як можна більш повно, інший залишаємо цілими серцеві гілки лівого вагуса, більш товсті, ніж праворуч, третій групі зберігаємо гілки правого вагуса. Необхідний контроль для порівняння. Можливо, сама операційна травма впливає на тиск крові. Тому четвертій групі кроликів зробимо все, що робилося при денервації серця, крім самої денервації: наркоз, штучне дихання, розкриємо грудну клітку, отпрепарируем судини і нерви (але не порушуючи цілості нервів серця!). Нехай операція триватиме вісім годин, як «справжня», потім зашиємо «все як було». І що ж?
Якщо після масивної денервації серця гинуло більшість тварин, то саме по собі хірургічне втручання ніколи не викликало ніяких ускладнень. Але ми на цьому не зупинилися. Можливо, у наших піддослідних існують сезонні коливання тиску, а може бути, взагалі є якісь ритми коливань тиску, які ми помилково вважатимемо наслідками операції. Щоб уникнути такої помилки заведемо ще одну контрольну серію - без всяких впливів і простежимо, як коливається тиск в нормі, тобто за життя у віварії інституту.

Сторінки: 1 2 3 4 5