Жовтяниця у вагітних і у дітей

Жовтяниця у вагітних може спостерігатися при токсикозах вагітності - нестримному блюванні вагітних і, рідше, еклампсії внаслідок дистрофічних змін у печінці.
Причиною появи жовтяниці у вагітних може бути епідемічний гепатит, лептоспіроз та інші ураження печінки, жовчних шляхів, підшлункової залози. Залишається спірним питання про негативний вплив цієї хвороби на потомство.
Жовтяниця у дітей зустрічається при багатьох захворюваннях. Етіологія жовтяниці різна у новонароджених, дітей раннього віку і більш старших дітей. У 57% новонароджених в перші 2-3 дні виникає фізіологічна жовтяниця. Розвиток її обумовлено функціональною незрілістю ферментативних систем печінки, з допомогою яких відбувається перетворення непрямого білірубіну в прямій. Зазвичай фізіологічна жовтяниця зникає до 10-14-го дня, а у недоношених до 21-30-го дня у зв'язку з більш повільним відновленням у них функцій печінки. Вміст білірубіну в крові при фізіологічній жовтяниці в середньому 5-6 мг%.
Жовтяниця при гемолітичної хвороби новонароджених (див.) з'являється, як правило, у перші добу, виражена більш інтенсивно і супроводжується більш високим рівнем білірубіну в крові. У періоді новонародженості жовтяниця може бути симптомом токсичного ураження печінки при вродженому гепатиті, токсоплазмозі, цитомегалії, септичних станах, галактоземии (вродженої аномалії ферментів, що регулюють обмін галактози). За типом механічної жовтяниці протікають у новонароджених синдром згущення жовчі, атрезія жовчних проток.
Жовтяничні кризи при гемолітичній анемії Мінковського - Шоффара діагностують в основному у дітей старшого віку, хоча вони можуть спостерігатися і в ранньому віці.
Жовтяниця без гемолітичних процесів спостерігається у дітей при синдромі Криглера - Найяра, Жильбера, коли порушені процеси перетворення непрямого білірубіну в прямій. Захворювання пов'язані з генетичною неповноцінністю ферментів печінки, що беруть участь у виведенні білірубіну. Добре відома жовтяниця при епідемічному гепатиті.
Рідше зустрічається у дітей жовтяниця як прояв лістеріозу. Отруєння гепатотропними отрутами, викликають важкі органічні зміни печінки та жовтяничний синдром у дітей, зустрічаються не часто.
Слід відрізняти від жовтяниці випадки, коли споживання дітьми у великій кількості морквяного соку, апельсинів і масла призводить до інтенсивного жовтого забарвлення шкірних покривів.