Визначення типу жовтяниці має безсумнівне значення для раціонального лікування хворого (диференціальна діагностика при жовтяниці наведена в таблиці).
| Показники | Тип жовтяниці | ||
|---|---|---|---|
| гемолітична (надпечінкова) | печінкова (гепатоцелюлярна) | механічна (підпечінкова) | |
| Анамнез | Подібні захворювання у родичів, поява жовтяниці вперше в дитячому віці, посилення жовтяниці після перебування на холоді | Контакт із токсичними речовинами, зловживання алкоголем; контакт з хворими жовтяницею, інфекційні захворювання (мононуклеоз) | Напади болю в животі (з жовтяницею або без неї); повторна кропив'янка; операції на жовчних шляхах, різке падіння ваги |
| Забарвлення шкіри | Блідо-жовта з лимонним відтінком | Помаранчева, жовта | Жовто-сіра, іноді зеленувате |
| Інтенсивність жовтяниці | Невелика | Помірно виражена | Від помірно вираженою до різкої |
| Шкірний свербіж | Відсутній | Нестійкий | Стійкий |
| Тяжкість в області печінки | Немає | Часто і в ранній стадії хвороби | Рідко, виключаючи гострий холецистит і ехінококоз |
| Біль в області печінки | Відсутній | Рідко | Часто при наявності каменя або пухлини |
| Розміри печінки | Можуть бути збільшені | Збільшені, нормальні, зменшені | Збільшені * |
| Розміри селезінки | Збільшені | Збільшені | Звичайно не збільшені |
| Колір сечі | Нормальний, може бути темний (при наявності уробіліну) | Темний (наявність зв'язаного білірубіну) | Темний (наявність зв'язаного білірубіну) |
| Вміст уробіліну в сечі | Різко підвищений | Може бути відсутнім короткий період, надалі надмірно або помірно підвищений | Відсутність при повній закупорці |
| Колір калу | Нормальний або темний (підвищений вміст стеркобіліна) | Блідий (знижений стеркобілін, підвищена кількість жиру) | Блідий (немає стеркобіліна, підвищена кількість жиру) |
| Функціональні проби печінки | Підвищення вмісту вільного білірубіну в крові. Осадові реакції негативні. Активність лужної фосфатази не змінена | Підвищення вмісту зв'язаного і вільного білірубіну. Активність лужної фосфатази іноді підвищена. Підвищення активності трансаміназ. Осадові проби позитивні | Високий вміст зв'язаного білірубіну в крові. Підвищення активності лужної фосфатази. Підвищення вмісту холестерину в крові. Осадові проби негативні |
| Спеціальні тести, що дозволяють виявити тип жовтяниці | Реакція Кумбса. Визначення резистентності еритроцитів | Біопсія печінки. Лапароскопія. Радіоізотопне дослідження з бенгальської рожевою або колоїдним золотом. Бромсульфалеиновая проба | Визначення прихованої крові в калі. Рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту та жовчних шляхів. Біопсія печінки. Черезшкірна внутрипеченочная холангіографія. Лапароскопія. Сканування печінки |
