Операції на шлунку

Резекція шлунка - це висічення ураженої частини шлунка з подальшим зшиванням залишилися його частин. Якщо це неможливо, то створюють співустя (анастомоз) шлунка з кишкою. За розмірами віддаленої частини шлунка резекція може бути частковою або повною (тотальної). Теодор Більрот розробив два типових способу резекції шлунка. При першому способі (Більрот I) після видалення ураженого відділу шлунка неушитую частина його кукси швами з'єднують кінець в кінець з кукс дванадцятипалої кишки. Цей спосіб вважається найбільш фізіологічним, так як харчові маси проходять через дванадцятипалу кишку і піддаються впливу жовчі і соку підшлункової залози. При другому способі (Більрот II) куксу дванадцятипалої кишки вшивають наглухо і накладають співустя (анастомоз) між рештою шлунка і верхнім відрізком тонкої кишки. Існує кілька модифікацій накладення цього соустья.
Гастродуоденостомия - накладення сполучення між шлунком і дванадцятипалої кишкою. Передню поверхню шлунка та низхідну частину кишки зближують один з одним і між ними накладають співустя (рис. 3). В даний час застосовується дуже рідко, головним чином при утрудненні евакуації вмісту зі шлунка.
Гастроеюностомия - див. Гастроэнтеростомия.
Гастропексия - підшивання шлунка (при його опущенні) до передньої черевної стінки, лівої частки печінки і круглій зв'язці, очеревині і т. д. В даний час не застосовується, так як веде до обширного спайкового процесу в черевній порожнині і постійним болем. Інші операції на шлунку - див. Гастректомія, Гастростомія, Гастротомія, Гастроэзофагостомия.
При операції на шлунку, як правило, роблять розріз по середній лінії від мечоподібного відростка до пупка (підхід найменш травматичний, дає достатній доступ до шлунку).
Набір інструментів для операцій на шлунку повинен складатися із звичайного, яким користуються при лапаротомії (див. Хірургічний інструментарій), з обов'язковим додаванням великої шлункового жому, накладеного на шлунок при її резекції, і малого, накладеного на дванадцятипалу кишку.