Хвороби оперованого шлунка

Хвороби оперованого шлунка - захворювання шлунка, що розвинулися в зв'язку з перенесеним у минулому оперативним втручанням. Найбільш часто розвиваються після гастроэнтеростомии (див.), виробленої з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки або шлунка.
При високій кислотності і довгою привідної петлі тонкої кишки розвивається пептична виразка анастомозу або тонкої кишки, яка дає тяжку клінічну картину, погано піддається консервативному лікуванню і схильна до пенетрації (прободению) в навколишні органи з утворенням внутрішніх нориць (шлунково-коліки). Лікування - резекція шлунка разом з виразкою і раніше накладеним анастомозом, ваготомія (див.).


Рис. 3. Співустя між шлунком і низхідної частини дванадцятипалої кишки. Рис. 4. Порочне коло (схема).

Порочне коло як хвороба оперованого шлунка полягає в тому, що при добре прохідному привратнике і гастроэнтероанастомозе, накладений на довгій петлі, евакуація зі шлунка відбувається переважно через воротар. Вміст переповнює дванадцятипалу кишку і приводить коліно тонкої кишки, яке розширюється і частково здавлює відвідну кишку, що ускладнює евакуацію через неї. В результаті їжа потрапляє з переповненій привідної петлі частково або повністю через анастомоз назад в шлунок (рис. 4). Клінічний перебіг характеризується прогресуючим виснаженням, диспептичними розладами, нудотою, блювотою. У діагностиці допомагає рентгенологічне дослідження, яке вказує на пасаж барію через анастомоз в шлунок. Лікування - резекція шлунка і анастомозу, накладення додаткового ентеро-энтероанастомоза між привідної і відвідної петлі тонкої кишки.
Анастомозу - виникло в післяопераційному періоді гостре запалення шлунково-кишкового анастомозу, що супроводжується його звуженням і порушенням евакуації. Клінічні прояви пов'язані зі скупченням в шлунку або його культі рідкого вмісту газів, що призводить до нудоті і блювоті з'їденої їжею. Іноді в епігастральній області пальпаторно визначається інфільтрат (див.). Рентгенологічно встановлюється затримка евакуації контрастної речовини. Лікування - протизапальна терапія (антибіотики, внутрішньовенно хлорид кальцію, рентгенотерапія в протизапальних дозах), тривалий відсмоктування застійного вмісту тонким зондом. Повторне оперативне втручання (гастроэнтероанастомоз) - тільки при безуспешном застосування консервативних заходів. Тривало існуючий анастомозу призводить до деформації і звуження анастомозу, що вимагає повторної операції - резекції шлунка з анастомозом.
Пострезекционный синдром об'єднує групу захворювань, що виникають як пізніше ускладнення після резекції шлунка. Включає ряд розладів: порушення прохідності їжі, порушення кровотворення (агастральная анемія) і ін