Методи дослідження шлунка

  • Функціональне дослідження
  • Дослідження шлунка включає: розпитування хворого, фізичне обстеження, дослідження функцій шлунка (лабораторне, інструментальне), рентгенологічне дослідження (див.), гастроскопію (див.), а також ряд спеціальних методів. Для проведення рентгенологічних досліджень необхідно підготувати хворого: очисну клізму (див.) роблять ввечері напередодні дослідження і о 6 год. ранку в день дослідження. До рентгеноскопії шлунка хворий не повинен приймати їжу, питво, ліки, а також палити.
    Розпитування. З'ясовують скарги хворого, анамнез (див.). Слід звернути особливу увагу на зміну апетиту, наявність диспепсії (див.), больових відчуттів, їх локалізацію, іррадіацію, час появи, зв'язок з прийомом і якістю їжі, фізичним і психічним напругою, а також ті чинники, які сприяють зменшенню або припиненню болю (тепло, блювання, медикаментозні засоби).
    Огляд. При наявності скарг, змушують припускати захворювання шлунка, слід провести загальний огляд хворого, нерідко дає цінні дані для діагностики захворювання шлунка.
    Різке схуднення може викликати припущення про наявність раку шлунка або органічного стенозу воротаря шлунка. Блідість шкіри і слизових оболонок спостерігається після рясного шлункової кровотечі.
    При нормальній черевній стінці шлунок не видно. Неясні контури шлунка іноді вдається спостерігати через черевну стінку при значному схудненні хворого. При органічному звуженні або при функціональному спазму воротаря шлунка можна спостерігати патологічну перистальтику наповненого шлунка їжею в подложечной області.
    Перкусія. Для визначення нижньої межі шлунка користуються дуже тихою перкусією. У лежачому положенні хворого нижня межа розташована на 1-3 см вище пупка по середній лінії.
    Аускультація. Вислуховування виникають у шлунку звуків застосовується при викликанні «шуму плескоту». Воно найлегше вдається в лежачому положенні хворого за допомогою швидких і коротких ударів чотирма напівзігнутими пальцями правої руки по подложечной області. Лівою рукою слід фіксувати м'язи черевного преса в області мечоподібного відростка. «Шум плескоту» може бути викликаний при наявності газу і рідини в шлунку. Пізній «шум плескоту», викликається через кілька годин після прийому їжі, свідчить про порушення евакуаторної функції шлунка або різке зниження його тонусу. «Шум плескоту» праворуч від середньої лінії виявляється при розширенні препилорической частини шлунку (симптом Василенко).
    Пальпація. Поверхнева пальпація дозволяє визначити ступінь напруження черевних м'язів в області шлунка, больові зони. Методом глибокої пальпації (див. Живіт) визначаються кривизни шлунка, пухлини.