Стан порожнини рота в осіб, що користуються різними зубними протезами

У доступній вітчизняній літературі ми не знайшли відомостей про спеціальний засіб для очищення знімних і незнімних протезів, а також про його значення, але все вищесказане переконливо свідчить про те, що зубні протези потребують догляду не в меншій мірі, ніж порожнину рота. У зв'язку з цим було зроблено дослідження частоти догляду (шляхом обстеження) за порожниною рота і зубними протезами. Обстежених опитували про засоби і методи догляду за зубами і протезами, оглядали порожнину рота і протези, вибірково і в спірних випадках проводили оцінку гігієнічного стану порожнини рота за методом Ю. А. Федорова - В. о. Володкіною (1971). Всього було оглянуто 2272 людини (969 чоловіків і 1303 жінок) у віці 16-65 років. У 2175 з них збереглися власні зуби. Дані, отримані при обстеженні цієї групи населення, свідчать про те, що серед осіб, які користуються незнімними і частковими знімними протезами, за порожниною рота регулярно доглядає 591 (27,2 ± 0,9%) осіб, нерегулярно - 648 (29,8 ±0,9%), не дотримуються правил гігієни 936 (43,0 ± 1,0%) обстежених. Серед осіб, які регулярно доглядають за порожниною рота, жінок в чотири рази більше, ніж чоловіків (табл. 36).
Скупчення зубних відкладень, запальні процеси м'яких тканин пародонту найчастіше розташовувалися в найбільш важких для очищення ретенційних місцях, які створюють наявні протези. Цей несприятливий фактор позначився на стані слизової оболонки порожнини рота.
Дані обстеження показали, що при неблагополучному, неякісному догляді за зубами і протезами чи при повній його відсутності стан тканин пародонту істотно погіршується. Так, серед осіб, які регулярно доглядають за порожниною рота, видимі зміни в м'яких тканинах пародонту відзначені у 79,0 ± 1,6% випадків, а в групі, де догляд був відсутній, - 92,0 ± 0,8% (табл. 37). Обробка отриманих даних за допомогою критерію згоди Пірсона (x2) підтвердила, що регулярний догляд за порожниною рота має сприятливий вплив на тканини пародонту (вірогідність відмінності понад 99%).

Це дані, які характеризують всю масу обстежених. Більш правильно буде розглядати в такому ж аспекті окремо осіб з незнімними і зі знімними протезами. Проаналізуємо ці дві групи обстежених.
Оглянуто 1520 осіб з незнімними протезами. З них 418 (27,5%) людина регулярно стежили за зубами, а решта (72,5%) не робили цього. Найбільш сприятливий стан тканин пародонта, незважаючи на наявність зубних протезів, виявилося все ж у першої групи - у 25,6% обстежених м'які тканини пародонту були без видимих змін, а серед осіб, які погано доглядали за порожниною рота, така картина була лише в 9,1% випадків (табл. 38).

Ці дані також свідчать про те, що догляд за порожниною рота ефективний навіть при наявності несприятливих умов - незнімних протезів; він також сприяє підтримці тканин пародонту та слизової оболонки порожнини рота у відносно (наскільки це можливо в цих умовах) благополучному стані.
Поряд з цим нас цікавив стан тканин пародонту і слизової оболонки порожнини рота у осіб, які користувалися частковими знімними протезами. З цією метою було обстежено 655 осіб, з них 173 (26,4%) регулярно стежили за зубами, 206 (31,5%) - нерегулярно, не чистили зуби 276 (42,1%) осіб. Як видно з наведених даних, у двох групах обстежених кількість осіб, що регулярно стежать за порожниною рота, приблизно однаково (26,4-27,5%). В табл. 39 представлені результати обстеження цієї групи осіб.
Аналіз наведених даних показує, що пародонтопатій у осіб, які регулярно доглядають за порожниною рота, лише на 4,8% менше, ніж у тих, хто не дотримується правил гігієни. Відповідно і людей з відносно сприятливим станом тканин пародонта і слизової оболонки порожнини рота нерамного більше в першій групі обстежених. Так, якщо в групі обстежених з мостоподібними протезами при регулярному догляді за зубами кількість випадків пародонтопатій становить 74,4%, то в осіб зі змішаною конструкцією протезів - 89,0%, тобто на 14,6% поширення захворювань пародонту більше. Обстежених з незнімними протезами без видимих змін тканин пародонту при регулярному догляді за порожниною рота зазначено 25,6%, а в групі зі змішаною конструкцією протезів виявлено лише 9,9% тобто на 15,7% менше. Слід зазначити, що серед них з'явилися особи із захворюваннями слизової оболонки - стоматитами. Це дуже характерна деталь, яка свідчить про те, що у людей, що користуються знімними зубними протезами, з'являються додаткові фактори, що негативно впливають на слизову оболонку порожнини рота.
Що стосується впливу знімних протезів на тканини пародонту, то в результаті дослідження, особливо в зіставленні з попередніми даними, здавалося б, напрошується висновок про те, що регулярний догляд за порожниною рота при наявності знімних зубних протезів малоефективний. Більше того, може виникнути сумнів: чи потрібен він взагалі? Однак це не так. Така постановка питання принципово неправильна. Справа в тому, що вже наявність знімних протезів саме по собі свідчить про неблагополучний стан тканин пародонту, так як втрата зубів внаслідок ускладненого карієсу в даний час буває значно рідше, ніж в результаті пародонтозу (В. А. Бегельман, 1964). Отже, до моменту обстеження у хворих вже мали місце патологічні зміни в пародонті. Про це свідчать дані обстеження - лише 6,4% осіб не виявлено явних патологічних змін у тканинах пародонта і слизової оболонки порожнини рота. Така ж тенденція намічається вже і у людей, які користуються незнімними конструкціями зубних протезів (у 83,0% обстежених виявлені пародонтопатій, і лише у 17% стан тканин порожнини рота було без видимих патологічних змін). Мабуть, говорити про залежність стану тканин пародонту від якості гігієни порожнини рота при наявності знімних і великих незнімних протезів навряд чи можливо. Прямої залежності між появою захворювань пародонту та доглядом за зубами немає. В даному випадку можна говорити лише про те, що раціональна гігієна порожнини рота певною мірою сприяє стабілізації патологічного процесу в тканинах пародонту, допомагає проведеного лікування, що закріплює досягнуті ним результати, а отже, є необхідною.