Діафізарні переломи нижніх кінцівок

У I періоді при переломі діафіза стегна або гомілки у разі накладення гіпсу застосовують общетонизирующие вправи для здорових кінцівок і тулуба. У великій кількості використовуються вправи для здорової ноги.
Для попередження застійних явищ у легенях включаються дихальні вправи: грудне, діафрагмальне і повне дихання з подовженим видихом.
Ушкодженою кінцівкою виконуються активні рухи в суглобах, вільних від гіпсу; при переломі стегна - рухи пальцями стопи, при переломі гомілки - крім того, всі можливі рухи в тазостегновому суглобі. Застосовуються також вправи в статичному напруженні м'язів під гіпсом - протягом 3-5 сек. здійснюється напруга м'язів і такий же час розслаблення. Вправа повторюється 8-12 разів. При виконанні статичної напруги під гіпсом добре використовувати рухи колінної чашечки. Застосовується уявне виконання рухів у зафіксованих суглобах. При переломі кісток гомілки у разі хорошого зіставлення відламків осьове навантаження здійснюється: спочатку натисканням пошкодженою кінцівкою на руку методиста і на дошку, приставлену до спинки ліжка, а в подальшому (через 2 тижні) - при ходьбі з милицями під час приступания на хвору ногу. При переломах стегна осьове навантаження починає вводитися через місяць після перелому.
На початку I періоду вправи виконуються з вихідного положення лежачи. Інтенсивність навантаження - невелика, тривалість заняття-15-20 хв. В подальшому використовується початкове положення сидячи, потім - стоячи ходьба з допомогою милиць. У процесі підготовки до ходьби з милицями зміцнюються м'язи верхніх кінцівок і плечового пояса, а також пахвові западини (для опори на милиці). З цією метою застосовуються вправи з гантелями і опорами. При навчанні ходьбі з милицями звертається увага на правильну постановку ноги - з п'яти прямо перед собою. Тривалість заняття збільшується до 30 хв.
При лікуванні переломів нижніх кінцівок скелетним витяжінням застосовуються общетонизирующие вправи і вправи в розслабленні м'язів травмованої кінцівки. Після того як кісткові відламки будуть співставлені і зменшиться вантаж витягнення, включаються вправи в статичному напруженні м'язів, а також активні рухи, що виконуються в гомілковостопному суглобі і пальцями травмованої кінцівки, в кульшовому суглобі - під час підведення тазу і при переході в положення сидячи. Через 3-4 тижні починають застосовувати руху в колінному суглобі з неповною амплітудою. Вправи, що викликають осьову навантаження, при лікуванні витягом протипоказані.
У II періоді продовжують застосовувати загальнорозвивальні вправи. Незалежно від способу іммобілізації, прийнятому в I періоді, використовуються вправи, що зміцнюють м'язи пошкодженої кінцівки і збільшують рухливість у суглобах. Спочатку вони виконуються в положеннях лежачи і сидячи без повного навантаження на травмовану ногу. Осьове навантаження на ногу зростає поступово. Тренування в ходьбі проводять з допомогою милиць з неповним навантаженням на пошкоджену ногу, не викликає больових відчуттів.
Надалі навантаження на травмовану ногу збільшують. Застосовуються вправи з опором (гумовий бинт, блоки). Ходьба здійснюється з опорою на палицю. Починають застосовувати присідання біля гімнастичної стінки у змішаному висі, а потім з повним навантаженням. Для збільшення рухливості суглобів можна використовувати пасивні вправи і механотерапію. З середини II періоду починають навчання ходьбі без палиці з повним навантаженням на травмовану ногу. Інтенсивність навантаження повинна бути вище, ніж в I періоді. Тривалість заняття-30 - 40 хв. Крім занять лікувальною гімнастикою проводиться дозована ходьба.
У III періоді продовжують застосовуватися вправи II періоду для повного відновлення опорної функції ноги, сили м'язів, рухливості суглобів, координації рухів і рухових навичок.
У заняттях дається багато вправ у різній ходьбі і тихий біг.
Для якнайшвидшого відновлення спортивної працездатності спортсменів в і і ІІ періоді включаються вправи для підтримки загальної тренованості: вправи здоровими кінцівками і тулубом у швидкому темпі з використанням обтяжень і опорів, елементи спортивних вправ.