У I періоді при переломі діафіза плеча чи передпліччя при накладенні гіпсової пов'язки використовуються вправи для здорових кінцівок і тулуба. Широко застосовуються вправи для здорової руки. Крім гімнастичних вправ в заняття включається різна ходьба. Пошкоджена рука також залучається до руху в суглобах, вільних від гіпсу. При переломах плеча вводяться різні рухи пальцями: згинання і розгинання, розведення і зведення, протиставлення пальців. Спочатку ці вправи виконуються вільно, а потім з подоланням опору: стискаючи м'яч, губку, розтягуючи гумовий бинт. При переломах передпліччя до цих вправ додаються руху по всіх осях плечового суглоба, спочатку з допомогою здорової руки, потім без її допомоги. М'язи, що знаходяться під гіпсом, виконують статичні напруги з наступним розслабленням. Використовуються також идеомоторные вправи: хворий подумки уявляє собі, що виконує різні рухи в плечовому і ліктьовому суглобах. У тих випадках, коли при переломі плеча рука знаходиться на відвідної шині, поряд із зазначеними виконуються всілякі рухи в променево-зап'ястковому суглобі; рухи в ліктьовому суглобі, що виконуються з неповною амплітудою. У заняттях застосовуються вихідні положення сидячи і стоячи. Інтенсивність навантаження залежить від загального стану хворого. Починаючи з 15 хв. доводять тривалість заняття до 30 хв Крім таких занять лікувальною гімнастикою хворому даються завдання для самостійних занять - кілька спеціальних вправ, які він повинен виконувати 3 - 4 рази в день.
У II періоді збільшується дозування навантаження при виконанні вправ для здорових кінцівок і тулуба. Травмованою рукою виконуються вправи для пальців кисті, які застосовувалися в 1 періоді; рухи в ліктьовому суглобі: згинання і розгинання, супінація і пронація, що виконуються з вихідних положень сидячи, рука лежить на столі, і потім стоячи; рухи в плечовому суглобі: згинання і розгинання, відведення і приведення, кругові рухи і ротація, що виконуються з вихідних положень сидячи і стоячи з нахилом у бік травмованої руки (рис. 56). Ряд вправ для пошкодженої руки виконується з допомогою здорової. Включаються вправи в розслабленні м'язів ушкодженої кінцівки. У заняттях використовуються гімнастичні палиці, м'ячі, блоки, в кінці II періоду - гантелі, гумові бинти, еспандери. Тривалість заняття - 30-40 хв. Хворі повинні прагнути, щоб пошкоджена рука брала участь у рухах, пов'язаних із самообслуговуванням.
 Рис. 56. Вихідні положення, які полегшують виконання рухів у плечовому суглобі |
Для відновлення спортивної працездатності можна у II періоді працювати над збільшенням сили здорових кінцівок і тулуба, використовувати елементи обраного виду спорту: плавання одними ногами, кидки м'яча в кільце здоровою рукою, повільний тривалий біг.
У III періоді поряд з вправами II періоду, які виконуються тепер по повній амплітуді з великим навантаженням і багаторазовим числом повторень, застосовуються вправи, складні і точні з координації рухів: попадання в ціль, ловля м'яча і т. п., різні спортивні та прикладні вправи. Для прискорення відновлення працездатності разом з лікувальною фізичною культурою застосовується трудотерапія: для поліпшення супінації і пронації - ввертывание і вывертывание викруткою болтів; для збільшення згинання, розгинання і сили м'язів - пилка або робота з рубанком. У III періоді для відновлення спортивної працездатності ширше застосовуються елементи спорту, біг для розвитку загальної витривалості, а потім і швидкісних якостей.
