Якщо потерпілий знаходиться у свідомості, необхідно зняти з нього мокрий одяг, розтерти його, закутати в ковдру. Усередину дати 15-20 крапель настойки валеріани з конвалією, гарячий чай, каву або 75-100 г горілки або вина. Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані при збереженні пульсу і дихання, його укладають на спину так, щоб голова виявилася трохи нижче рівня ніг, тепло укутують, розтирають, погладжують верхні і нижні кінцівки у напрямку до серця, дають вдихати нашатирний спирт; іноді, щоб активізувати дихання, застосовують штучне дихання за способом Лобарда (ритмічне потягування мови 16-20 разів в 1 хв).
Якщо потерпілий перебуває в стані клінічної смерті, перша допомога полягає в наступному: з нього знімають (або для прискорення надання допомоги розстібають) одяг, потім витягують язик, утримуючи його однією рукою; вказівним пальцем другої руки, обгорнутим марлею, очищають порожнину рота від піску та мулу. Після цього, якщо у потерпілого ціанотичний шкірні покриви і набряклі вени шиї («синій»), у нього видаляють воду з дихальних шляхів і шлунка. Для цього надає допомогу, кладе потерпілого животом на коліно і натискає на область нижніх ребер ззаду. Блідість шкірних покривів і відсутність набряклих вен характерні для так званих «білих» потонулих, оскільки кількість води в легенях у них дуже незначно. У цих випадках недоцільно витрачати час на видалення. Необхідно швидко провести штучне дихання і непрямий масаж серця. Одночасно тіло розтирають рушником, змоченим спиртом, зігрівають грілками, дають нюхати нашатирний спирт. Штучне дихання проводять до відновлення дихання або до появи ознак біологічної смерті (трупних плям або трупного задубіння).
Штучне дихання. Існує кілька способів штучного дихання. Найбільш ефективним, що забезпечує найбільшу вентиляцію легенів, є спосіб «з рота в ніс» і «з рота в рот» (рис. 49). При способі «з рота в рот» голову
постраждалого закидайте назад, утримуючи її однією рукою в цьому положенні, іншою рукою підтримують рот напіввідкритим. Під плечі потерпілого підкладається валик з одягу. Штучне дихання «з рота в рот» здійснюється через спеціальний повітропровід (див. рис. 49, 2) або через носовичок, марлю (див. рис. 49, 1) і т. п. Надає допомогу, робить глибокий вдих, щільно притискає свій рот до рота потерпілого і повільно, з деяким зусиллям вдмухує повітря. Після того як вдування повітря припиняється, грудна клітка потерпілого починає спадаться і настає пасивний видих. Повітря вдувають з частотою, що відповідає частоті дихання людини, яка надає допомогу.
Рис. 49. Штучне дихання «з рота в рот»:
1 - дихання через марлю, 2 - трубка для дихання «з рота в рот» (воздуховод)
Найбільш фізіологічним є спосіб «з рота в ніс». При цьому способі повітря з носоглотки потрапляє через голосову щілину безпосередньо в трахею. Надає допомогу, однією рукою
підтримує голову потерпілого в закиненому стані, а іншою піднімає його нижню щелепу, закриваючи рот. При вдуванні повітря в ніс потерпілого можна користуватися гумовою трубочкою, один кінець якої вводять у носовий хід.
 Рис. 50. Непрямий масаж серця |
Зазвичай при відсутності ознак серцевої діяльності проводять одночасно з штучним диханням непрямий масаж серця здійснюється при тому ж положенні потерпілого, що при штучному диханні. Надає допомогу, стає з лівої сторони від потерпілого і кладе долоні обох рук (одна на тильній поверхні іншої) на нижню третину грудини. Тиск виявляється м'якоттю долоні при максимально разогнутых в променевозап'ястному суглобі кистях. Для дорослих це тиск може виявитися недостатнім, і тому його інтенсивність може бути збільшена за рахунок часткового перенесення ваги тіла на руки (рис. 50). Тиск має бути толчкообразным і достатньою для зміщення грудини на 3-4 см. При цьому серце, розташоване між грудиною і хребтом, здавлюється, кров з його порожнин надходить у судини великого і малого кола кровообігу. При припиненні тиску на грудину серцеві порожнини розтягуються і в них надходить кров з вен. У дітей і підлітків масаж може проводитися однією рукою, при цьому зміщення грудини не перевищує 2-3 див.
Частота натискань на грудину при непрямому масажі серця - 50-60 за 1 хв.
Якщо допомогу надають двоє людей, один проводить штучне дихання по одному з описаних вище способів, а інший - непрямий масаж серця. При наданні допомоги однією людиною він робить 5-6 натискань на грудину, а потім - один глибокий видих в рот або ніс потерпілого.
