Дитячий лікар повинен уміти правильно і своєчасно використовувати фактори зовнішнього середовища, уміти правильно організувати режим життя дитини. У житті дітей особливо велике значення має правильне чергування сну і неспання, навчальних або інших занять і відпочинку, фізичних навантажень і спокою. Сон дітей різного віку має бути охороняємо від будь-яких порушень, а годинник неспання треба заповнювати певним змістом, що забезпечує дитині можливість правильного і своєчасного фізичного та розумового розвитку; звичайно, характер і зміст неспання різні в залежності від віку дитини. Вище ми вказували, що місячна дитина повинна спати 20 годин на добу, до кінця першого року життя дитина спить близько 16 годин на добу, у віці 3-4 років тривалість добового сну скорочується приблизно до 14 годин, а в дошкільному віці - до 12 годин; діти молодшого шкільного віку повинні спати не менше 10 годин, а старші школярі - не менше 8-9 годин на добу. Діти перших трьох місяців повинні спати вдень 4 рази по 2 години і мати короткочасні періоди неспання; у віці від 3 до 9 місяців - 3 рази, а тривалість неспання у них подовжується; Діти від 9 місяців до 1,5 років сплять вдень тільки 2 рази, а від 1,5 до 3 років усього 1 раз. Денний сон, тривалістю близько двох годин, треба вважати обов'язковим для дітей дошкільного віку; діти шкільного віку, залежно від індивідуальних особливостей кожної дитини і від розкладу шкільних занять повинні мати денний сон або покійний відпочинок тривалістю близько 1-1,5 годин.
Рис. 123. Схема режиму дня дітей від народження до 3 років.
У шкільному віці треба звертати особливу увагу на правильне чергування навчальних занять та відпочинку і на обов'язкове перебування дитини поза приміщення на свіжому повітрі не менше 2-3 годин на день.
На режим життя дитини треба звертати велику увагу і в умовах індивідуального виховання дитини в сім'ї, і особливо у дитячих установах. У дитячих установах треба забезпечити охоронний режим точною фіксацією часу, коли діти сплять, відпочивають, приймають їжу, самостійно читають, малюють або проводять навчальні заняття, а в проміжках між ними повинні бути організовані ігри, прогулянки, спортивні заняття і т. д., що забезпечують дитині бадьорий, веселий і життєрадісний настрій.
Велику увагу треба звертати на режим лікарняних і санаторних установ. Перебування в лікарні неминуче пов'язано з цілим рядом моментів, негативно діють на дитину, - сама хвороба, різні неприємні лікувальні процедури і лікарські призначення, вимушений відрив від сім'ї, товаришів і звичайного укладу життя, велика кількість незнайомих, нових осіб, плач і страждання інших хворих дітей, сусідів по палаті, і т. д. Ці моменти неминуче травмують дитини, негативно позначаються на його нервовій системі.
Завдання лікарняного закладу - забезпечити такі умови, які, якщо і не усувають повністю, то максимально послаблюють негативний вплив усіх зазначених моментів перебування в лікарні. Насамперед треба забезпечити ласкаве, любовне ставлення до дитини, справжнє увагу до його проханням і бажанням, покійний подовжений нічний сон і спокійний відпочинок протягом денного так званого «тихої години»; треба максимально обмежувати всі призначення, які заподіюють біль або викликають у дитини неприємні відчуття, звичайно, без шкоди для ефекту лікування. Треба звертати велику увагу на смакові якості лікувального харчування, красиве оформлення страв, красиву сервіровку столу, так як ці моменти кілька знижують негативний вплив нерідко зниженого або примхливого апетиту у хворого дитини. В годинник неспання маленькій дитині треба дати іграшку, старшій дитині - книги, картинки або яку-небудь гру; з выздоравливающими дітьми треба організувати ранкову фізкультурну зарядку (рис. 124 і 125), спокійні ігри, прогулянки, зі школярами - навчальні заняття і т. д. Це забезпечує гарний, спокійний настрій дитини, що є величезним позитивним чинником у лікуванні кожного хворого.
Рис. 124. Ранкова гімнастика з хворими выздоравливающими
постільного режиму.
Рис. 125. Ранкова фізкультурна зарядка з хворими дітьми загального режиму.
Нарешті, треба звертати увагу на обстановку приміщень лікарні, починаючи від приймального спокою і кінчаючи дитячої палатою; в них повинно бути світло і затишно, вони не повинні мати казенного, монотонного лікарняного виду.
Сукупність усіх цих моментів називають охоронним лікарняними режимом; правильно організувати його і повинен вміти дитячий лікар.
Раціональне вигодовування, широке використання повітря, світла і води, гігієнічні умови обслуговування, застосування фізкультури, починаючи з самого раннього віку, і правильне виховання дитини з перших днів його життя забезпечують його нормальне фізичне, психічне та моторне розвиток і дозволяють остаточно викорінити прояви так званого госпіталізму.
Під госпитализмом розуміють сукупність негативних умов догляду, виховання та вигодовування, що ведуть до порушення фізичного і нервово-психічного розвитку дитини, що знижують його стійкість до впливів факторів навколишнього середовища, зокрема до інфекцій.
Госпитализм може мати місце у дітей раннього віку в поганих будинках немовляти, цілодобових яслах та інших установах, в яких діти тривалий час чи постійно залишаються без матерів. Розвивається госпитализм і у хворих дітей, які тривалий час перебувають у лікарні, якщо, забезпечивши дітям правильне лікування і харчування, у неї забувають про необхідність забезпечити дітям відсутню їм ласку і любов сім'ї, правильний режим і правильні умови виховання.
До Великої Жовтневої соціалістичної революції була поширена думка, що госпитализм, і фізичний, і особливо психічний, неминучий у дітей, особливо перших років, довгостроково залишаються в дитячих установах. Цей погляд грубо помилявся і категорично повинен бути відкинутий. Багаторічна робота радянських профілактичних і лікувальних дитячих установ показує, що при правильній постановці справи знаходяться в них діти розвиваються аж ніяк не гірше, ніж діти в сім'ї в умовах правильного індивідуального виховання.