Температура тіла

Температура тіла у тільки що народженої дитини (при вимірюванні в прямій кишці) коливається від 37,7 до 38,2°, тобто зазвичай на 0,1-0,6° вище ректальної температури матері. Це залежить від здатності плода до самостійної теплопродукції.
Через 30-60 хвилин після народження температура у дитини помітно знижується і через 2-3 години, інколи дещо пізніше, падає на 2,0-2,5°. Падіння температури особливо велике у недоношених, слабонароджених дітей, народжених в асфіксії або сильно травмованих при народженні. У нормальних дітей температура незабаром знову починає підвищуватися і через 12 - 24 години, а іноді лише через 2-3 дні досягає 36-37°. Протягом ще декількох наступних днів температура у новонароджених носить дещо безладний характер, і лише поступово встановлюється температурна крива, властива здоровим дітям грудного віку.
Зниження температури до 35° і нижче, пізніше повернення її до нормальних цифр і значні подальші коливання зазвичай указують на відому патологічну недостатність терморегуляції.
На ступінь зниження температури впливають вага дитини, розміри його тіла, кількість навколоплідних вод і первородного творожистой мастила та умови догляду за новонародженими.
Основними причинами первинного зниження температури тіла новонародженого слід вважати незвичну для плода низьку температуру навколишнього повітря і не - відразу устанавливающуюся у новонародженого фізичну терморегуляцію. Остання, мабуть, залежить від незавершеності розвитку теплового центру і деякою млявості вазомоторов; треба допустити у новонародженого і деяку недостатність теплопродукції. Температура тіла відновлюється тим швидше, чим раніше налагоджується достатнє і правильне вигодовування дитини.
Надалі температура, як правило, залишається у дітей на 0,3-0,4° вище, ніж у дорослих, і лише поступово наближається до останньої. У дітей температура тіла відрізняється значною лабільністю; прийом їжі, занепокоєння, руху, сон, голод, випадкові охолодження і т. д. дуже легко позначаються на їх температурної кривої. Ця термолабильность особливо різко виражена у дітей раннього віку.
Немає підстав говорити про монотермии, нібито характерною для грудних дітей; середні коливання різниці між максимальною і мінімальною температурою протягом доби рівні у новонароджених приблизно 0,4°, а у дітей більш старших можуть доходити до 1°.
Добові коливання температури тіла залежать головним чином від екзогенних впливів, зумовлених різними факторами повсякденному житті - м'язової роботою, прийомом їжі, зміною сну і неспання і т. д. Звичайно, можливо вплив і центрально-нервових імпульсів вегетативного характеру.
Ректальна температура зазвичай на 0,3-0,5° вище шкірної, яку вимірюють в пахвовій западині або в паху. Після фізичних напруг, особливо після бігу, тривалих прогулянок і т. д. ректальна температура у дітей тимчасово підвищується значно сильніше, ніж пахвова, і різниця між ними може досягати 1° і навіть більше. При цьому справа йде про місцевому, а не про загальне підвищення температури.
Зазначена вище термолабильность дітей раннього віку залежить не від недостатності теплопродукції, а від деякого недосконалості у них терморегуляції. Ця фізіологічна неповноцінність пояснюється цілим рядом особливостей дитячого організму.
Співвідношення між масою тіла і його поверхнею у дітей несприятливо для теплової економіки їх організму. Чим менше дитина, тим більше поверхні тіла припадає на одиницю маси тіла і, отже, тим сильніше у нього тепловтрати.
Зазначені у новонароджених так звана транзиторна лихоманка (підвищення температури тіла у новонароджених 3-4-го дня життя внаслідок недостатнього введення з їжею рідини при досить значному у ній кількості білка), так звана кувезная лихоманка недоношених (підвищення температури в разі перегрівання в кувезі *), білкова і сольова лихоманки у грудних дітей (підвищення температури при надлишковому введенні з їжею білків і солі) є клінічними проявами малоцінності терморегуляції у дітей раннього віку.
Ця фізіологічна особливість у недоношених і слабо-народжених дітей набуває патологічний характер; організм цих дітей до певною мірою наближається до організмам пойкилотермным, тобто змінюють температуру тіла залежно від температури навколишнього середовища. У них майже повністю відсутня фізична терморегуляція і дуже недосконала хімічна (Беневская).
З віком дитина стає більш термостабільним, здатним утримувати температуру власного тіла незалежно від змін температури навколишнього середовища. Щодо здатності терморегуляції діти виявляють широкі індивідуальні коливання.