 Рис. 57. Фіксація руки при функціональному лікуванні перелом хірургічної шийки плеча |
Для відновлення функції суглоба при іммобілізації внутрішньосуглобового перелому потрібно багато часу. Тому поряд з лікуванням гіпсовою пов'язкою і оперативним методом набуло поширення і функціональне лікування. Так, при переломах хірургічної шийки плеча руку підвішують під гострим кутом у ліктьовому суглобі на косинку (рис. 57). В пахвову западину вкладають подушечку або трикутну шину, відводить руку.
У I періоді при функціональному методі лікування вже застосовуються руху в плечовому суглобі. Для цього у вихідному положенні стоячи проводиться нахил тулуба в бік пошкодженої руки і під дією сили тяжіння здійснюються похитування руки по невеликій амплітуді і розслаблення м'язів руки. Виконуються також підведення плечового пояса, зведення лопаток, різні рухи пальців, у променево-зап'ястковому суглобі, з неповною амплітудою руху в ліктьовому суглобі. Ці вправи чергуються з общетонизирующими вправами для здорових кінцівок і тулуба.
У II періоді рухи в ліктьовому суглобі виконуються по повній амплітуді, а в плечовому суглобі - спочатку з допомогою здорової руки і потім самостійно - піднімання рук вперед і відведення в сторону до горизонтального рівня. Кругові рухи в плечовому суглобі виконуються зігнутою в лікті рукою. Вихідне положення - стоячи і стоячи з нахилом у бік пошкодженої руки. Інтенсивність загальнотонізуючих вправ збільшують.
У III періоді рухи в плечовому суглобі виконуються по повній амплітуді. Для відновлення сили м'язів застосовуються гімнастичні палиці, гантелі, набивні м'ячі, гумові бинти і т. п. Для відновлення загальної працездатності використовуються общетонизирующие вправи.
При лікуванні внутрішньосуглобових переломів гіпсовою пов'язкою в I періоді поряд із вправами, що застосовуються при лікуванні діафізарних переломів, необхідно більш широко застосовувати идеомоторные вправи - уява руху в фіксованих суглобах і вправи в статичному напруженні м'язів під гіпсом. При появі тіні кісткової мозолі на рентгенограмі постійна гіпсова пов'язка замінюється знімною. Під час занять лікувальною фізичною культурою кінцівку звільняється від іммобілізації і в полегшених вихідних положеннях або з допомогою здорової кінцівки, що полегшує вагу травмованої, виконуються рухи в суглобах.
Після зняття іммобілізації методика занять відповідає методиці лікування діафізарних переломів, застосовуваної в II, III потім періодах.
