Матка (uterus) - непарний порожнистий орган, який має грушовидну форму. У ній виділяють дно (fundus uteri), тіло (corpus), перешийок (isthmus) і шийку (cervix) (рис. 330). Дно матки є найвищою частиною, що виступає над устями маткових труб. Тіло уплощено і поступово звужується до перешийка. Перешийок - найбільш звужена частина матки довжиною 1 див. Шийка матки має циліндричну форму, починається від перешийка і закінчується в піхву передньої та задньої губи (labia anterius et posterius). Задня губа тонша і більше виступає в просвіт піхви. Порожнина матки має неправильну трикутну щілину. В області дна матки розташовується підстава порожнини, в яку відкриваються устя маткових труб (ostium uteri), вершина порожнини переходить у канал шийки матки (canalis cervicis uteri). У каналі шийки виділяють внутрішнє і зовнішнє отвори. У родили жінок зовнішній отвір шийки матки має кільцеподібну форму, у народжували - форму щілини, що обумовлено її розривами під час пологів (рис. 331).
330. Матка (маткова труба), яєчник і частина піхви (вид ззаду).
1 - fundus uteri; 2 - isthmus tubae uterinae; 3 - mesosalpinx; 4 - tuba uterina; 5 - epoophoron; 6 - ampulla tubae uterinae; 7 - fimbria tubae; 8 - lig. suspensorium ovarii з кровоносними судинами; 9 - ovarium; 10 - lig. ovarii proprii; 11 - lig. teres uteri; 12 - lig. latum uteri; 13 - a. uterina; 14 - vagina; 15 - cervix uteri; 16 - corpus uteri.
331. Піхвова частина шийки матки (за Н. Д. Синельникову).
А - родили жінки; Б - народжували.
Довжина матки 5-7 см, ширина в ділянці дна 4 см, товщина стінки досягає 2-2,5 см, маса 50 р. У многорожавших маса матки збільшується до 80-90 г, а розміри зростають на 1 див. Порожнину матки вміщує 3-4 мл рідини, у народжували - 5-7 мл Поперечник порожнини тіла матки дорівнює 2-2,5 см, у народжували - 3-3,5 см, шийка має довжину 2,5 см, у народжували - 3 см, діаметр дорівнює 2 мм, у народжували - 4 мм. В матці розрізняють три шари: слизовий, м'язовий і серозний.
Слизова оболонка (tunica mucosa seu, endometrium) вистелена мерцательным епітелієм, пронизана великою кількістю простих трубчастих залоз (gll. uterinae). У шийці є слизові залози (gll. cervicales). Товщина слизової оболонки коливається від 1,5 до 8 мм, що залежить від періоду менструального циклу. Слизова оболонка тіла матки продовжується в слизову маткових труб і шийки матки, де утворює пальмовидні складки (plicae palmatae). Ці складки чітко виражені у дітей і жінок, які не народжували.
М'язова оболонка (tunica muscularis seu, myometrium) представляє найбільш товстий шар, утворений гладкими м'язами, переміжними з еластичними і колагеновими волокнами. Виділити окремі м'язові шари в матці неможливо. Дослідження показують, що в процесі розвитку, коли відбувалося злиття двох сечових каналів, циркулярні м'язові волокна взаємно переплітаються один з одним (рис. 332). Крім цих волокон, існують циркулярні волокна, що обплітають штопорообразные артерії, орієнтовані радіально від поверхні матки до її порожнини. В області шийки петлі м'язових спіралей мають крутий вигин і формують циркулярний м'язовий шар.
332. Схема взаєморозташування в матці м'язових волокон. Товстими лініями позначені волокна передній частині стінки матки, які перехрещуються і показують спіральний хід їх в площині розрізів (за Benninghoff).
Серозна оболонка (tunica serosa seu, perimetrium) представлена вісцеральною очеревиною, яка міцно зрощена з м'язовою оболонкою. Очеревина передньої і задньої стінок по краях матки з'єднується в широкі маткові зв'язки, внизу на рівні перешийка очеревина передньої стінки матки переходить на задню стінку сечового міхура. У місці переходу формується заглибину (excavatio vesicouterina). Очеревина задньої стінки матки повністю покриває шийку і навіть зрощена протягом 1,5-2 см з задньою стінкою піхви, потім переходить на передню поверхню прямої кишки. Природно, що це заглибину (excavatio rectouterina) більш глибоке, ніж міхурово-маткова. Завдяки анатомічній зв'язку очеревини і задньої стінки піхви можливі діагностичні пункції прямокишково-маточного поглиблення. Очеревина матки покрита мезотелием, має базальну мембрану і чотири сполучнотканинних шару, орієнтованих в різних напрямках.
Зв'язки. Широка зв'язка матки (lig. latum uteri) розташовується по краях матки і, перебуваючи у фронтальній площині, досягає бічної стінки малого таза. Ця зв'язка не стабілізує положення матки, а виконує функцію брыжеек. У зв'язці виділяють наступні частини. 1. Брижі маткової труби (mesosalpinx) знаходиться між маткової трубою, яєчником і власною зв'язкою яєчника; між листками mesosalpinx розташовуються epoophoron і paroophoron, що представляють собою два рудиментарних освіти. 2. Складка заднього листка очеревини широкої зв'язки утворює брижі яєчника (mesovarium). 3. Частина зв'язки, розташована нижче власної зв'язки яєчника, становить брижі матки, де між її листками і з боків матки залягає пухка сполучна тканина (parametrium). Через всю брижу широкої зв'язки матки проходять до органів судини і нерви.
Кругла зв'язка матки (lig. teres uteri) парна, має довжину 12-14 см, товщину 3-5 мм, починається на рівні вічок маткових труб від передньої стінки тіла матки, проходить між листками широкої маткової зв'язки вниз і латерально. Потім проникає в паховий канал і закінчується на лобку в товщі великих статевих губ.
Головна зв'язка матки (lig. cardinale uteri) парна. розташовується у фронтальній площині на підставі lig. latum uteri. Починається від шийки матки і прикріплюється до бічної поверхні таза, фіксує шийку матки.
Прямокишково-маткова і міхурово-маткова зв'язки (ligg. rectouterina et vesicouterina) відповідно з'єднують матку з прямою кишкою і сечовим міхуром. В зв'язках зустрічаються гладком'язові волокна.
Топографія та положення матки. Матка розташовується в порожнині малого таза між сечовим міхуром спереду і прямою кишкою ззаду. Пальпування матки можливо через піхву і пряму кишку. Дно і тіло матки рухливі в малому тазі, тому наповнений сечовий міхур або пряма кишка впливає на положення матки. При спорожнених органах тазу дно матки направлено вперед (anteversio uteri). У нормі матка не тільки нахилена вперед, але і зігнута в області перешийка (anteflexio). Протилежне положення матки (retroflexio), як правило, вважається патологічним.
Функція. В порожнині матки виношують плід. Під час пологів плід і плацента скороченням м'язів матки виганяють з її порожнини. При відсутності вагітності настає відторгнення гіпертрофованої слизової оболонки в період менструального циклу.
Вікові особливості. Матка у новонародженої дівчинки має циліндричну форму, довжину 25-35 мм і масу 2 р. Шийка матки в 2 рази довше, ніж її тіло. В шийковому каналі є слизова пробка. У зв'язку з малими розмірами малого таза матка знаходиться високо в черевній порожнині, досягаючи V поперекового хребця. Передня поверхня матки стикається з задньою стінкою сечового міхура, задня стінка - із прямою кишкою. Правий і лівий краю стикаються з сечоводами. Після народження протягом перших 3-4 тижнів матка росте швидше і формується чітко виражений передній вигин, який потім зберігається у дорослої жінки. До 7 років з'являється дно матки. Розміри і маса матки більш постійні до 9-10 років. Тільки після 10 років починається швидкий ріст матки. Її маса залежить від віку і вагітностей. У 20 років матка важить 23 г, в 30 років-46 г, в 50 років - 50 р.