Генералізація А. виникає особливо часто з вогнищ в легенях. Нерідко метастази розпізнають раніше, ніж первинний осередок. Ф. Н. Пожариский описав випадок міліарного А. з ураженням усіх органів, у тому числі серця.
Діагноз. При щелепно-лицьовому А. хронічне протягом, щільний, несмещаемый, болючий інфільтрат, забарвлення шкіри, що покриває його, локалізація під щелепою, на шиї дозволяють запідозрити А. ще в той період, коли немає гнійних свищів. При вісцеральних формах захворювання діагноз може виявитися надзвичайно важким, особливо якщо не думати про можливості А. Діагностику полегшують шкірно-алергічні проби, серологічні (реакція зв'язування комплементу), рентгенологічне дослідження. Друзи грибка не завжди вдається виявити у мокротинні та гною. Міцелій, який зустрічається в мокроті, нерідко може належати різним іншим видами грибків. Тільки посів на живильне середовище може уточнити діагноз. У гної з свища набагато рідше вдається виявити друзу, ніж у пунктаті невскрытого вогнища. Виявлені в мокроті, гної крупинки вибирають, промивають по черзі в декількох краплях стерильної води на чашці Петрі і засівають на відповідні середовища (див. Актиноміцети). Для мікроскопії крупинки або грудочки гною на кілька хвилин поміщають в краплю 5-10% розчину їдкого лугу і, прополоскавши у воді, наносять на предметне скло з краплею тієї ж лугу, накривають покривним склом і досліджують під мікроскопом. Дослідження нативного (нефарбованого) препарату дозволяє поставити діагноз по характерному увазі друзи або запідозрити А. за кількістю ксантомних клітин. У зрізах гематоксилін-еозин дає гарну забарвлення «колб». По Граму-Вейгерту з попередньою забарвленням карміном добре вдається пофарбувати міцелій. Р. О. Сутеев і Д. І. Аснин запропонували для діагнозу А. шкірно-алергічну пробу і РЗК з актинолизатом. Цими пробами широко користуються В СРСР.
Рентгенодіагностика актиномікозу кісток. Рентгенологічні ознаки А. кістки різні залежно від механізму її поразки. При переході процесу з сусідніх тканин на кістку для рентгенологічної картини характерно наявність крайових кісткових деструктивних дефектів і реактивний остеосклероз. Реактивні зміни виражені різкіше у тих ділянках кістки, де окістя розвинена найсильніше, і тим значніше, чим триваліша протікає захворювання.
Для метастатичного А. кістки характерні різного виду і величини деструктивні вогнища, розташовані в її глибоких ділянках, а іноді повністю займають всю товщу кістки. Особливістю грибкового ураження кістково-суглобової системи є мале руйнування хрящової тканини, що і служить диференційно-діагностичною ознакою між А. і іншими запальними захворюваннями скелета. Грибкове ураження хребта відрізняється від туберкульозного спондиліту, зокрема, тим, що при А. в деструктивний процес втягуються, крім тіл хребців, їх поперечні відростки і прилеглі відділи ребер. Рентгенологічна картина кістки при А. іноді може бути настільки схожа з рентгенологічною картиною при остеомієліті, що ці захворювання розрізнити тільки по рентгенограмах практично неможливо.
