Анаеробні та гнильної-некротичні парапроктиты зустрічаються рідко. Вони поділяються на три групи (А. М. Аминев): 1) гангренозно-гнильний парапроктит з обмеженим розпадом тканин промежини, сідничних областей, черевної стінки (тече найбільш сприятливо); 2) анаеробний П. з висхідним лимфангитом (ця форма небезпечніше попередньої); 3) анаеробний П. з переважаючими явищами загального сепсису (зустрічається найбільш рідко і дає найгірший прогноз).
Лікування анаеробних парапроктитов проводиться комплексно: широкі множинні розрізи, видалення некротичних тканин, зрошення ран 3% перекисом водню або розчином марганцевокислого калію 1 : 5000 постійне через гумові трубки, укріплені в пов'язці, і при перев'язках. Пов'язки змінюють спочатку 2 рази на добу. При необхідності - додатковий розтин набряків; висічення нових вогнищ некрозу. Краплинні переливання крові, імунотерапія, введення антибіотиків у великих дозах. Внутрішньовенно - розчин Рінгера - Локка до 3 л на день, плазма, білкові замінники до 1 л. Не слід вводити глюкозу. Якщо кількість цукру в крові підвищений, рекомендується інсулінотерапія.
Серед хворих гнійним гострим парапроктитом летальних випадків, як правило, не спостерігається, летальність при анаеробних П. значна.
