Клінічна картина анафілактичного шоку незалежно від етіологічного фактора (лікарський, харчової, холодової, укус комах), характеризується раптовим початком. Відразу після попадання специфічного алергену в організм сенсибилизированного людини виникають різка слабкість, нудота, загрудинний біль, страх смерті. Протягом кількох секунд або хвилин ці явища наростають, і хворий втрачає свідомість, навіть не встигнувши поскаржитися на свій стан. Такий блискавичний перебіг анафілактичного шоку нерідко закінчується смертю. Клінічно вираженими є різка блідість шкіри, холодний липкий піт, пульс стає ниткоподібним, різко падає артеріальний тиск, виникають ядуха, клонічні судоми. Симптоми шоку можуть з'явитися в момент введення препарату-алергену. У деяких випадках прояви шоку зростають повільніше, спочатку з'являється відчуття жару, почервоніння шкіри, шум у вухах, свербіння очей, носа, чхання, сухий болісний кашель, шумне дихання, переймоподібний біль у животі.
А. С. Лопатін (1983) наводить 5 варіантів перебігу анафілактичного шоку: типова форма, гемодинамічний варіант, асфиксический, церебральний і абдомінальний. Автор зазначає, що для так званої типової форми анафілактичного шоку характерні артеріальна гіпотензія, порушення свідомості, дихальна недостатність, шкірні вегетосудинні судомні реакції і симптоми. Інші варіанти являють собою різновиди основної форми в залежності від провідного симптому і вимагають відповідного лікування.
При гемодинамическом варіанті перебігу анафілактичного шоку на перший план в клінічній картині виступають симптоми порушення серцево-судинної діяльності: сильний біль в області серця, порушення ритму, слабкий пульс, падіння артеріального тиску, глухість тонів серця.
Периферичні судини можуть бути спазмированы (блідість шкіри) або розширені (гіперемія, набряки). Інші клінічні симптоми шоку виражені менше.
При цьому варіанті анафілактичного шоку переважаюче значення має призначення судинних та кардіотонічних засобів.
Так як провідним симптомом цього типу шоку є гостра серцево-судинна недостатність, іноді він неправильно трактується, особливо якщо в анамнезі у хворого були вказівки на захворювання серцево-судинної системи.
При асфиксическом варіанті провідне місце займає гостра дихальна недостатність, пов'язана з набряком гортані, спазмом бронхів, набряком слизової оболонки бронхіол або набряком легенів.
Тяжкість стану при такому шоці пов'язана зі ступенем дихальної недостатності.
Цей варіант шоку зустрічається частіше у дітей, особливо при харчовій алергії, коли при попаданні алергену в рот швидко наступають набряк глотки і апное. А так як симптоми задухи розвиваються дуже швидко, виникає припущення про аспірації чужорідного тіла, що веде до неправильної тактики лікаря.
У дітей грудного віку описані випадки шоку при введенні в раціон коров'ячого молока, особливо якщо при попередніх прийомах були висипання, пронос, блювання, на які не звертали уваги. Педіатри вважають, що деякі випадки раптової смерті грудних дітей можуть бути пов'язані з анафілактичним шоком при непереносимості коров'ячого молока.
Церебральний варіант анафілактичного шоку ізольовано спостерігається рідко. Характерні порушення відмічаються з боку ЦНС: збудження, втрата свідомості, судоми, порушення ритму дихання, іноді наступають гостре набухання і набряк мозку, епілептичний статус із зупинкою дихання і серця.
При абдомінальному варіанті шоку на перший план виступають симптоми гострого живота : біль у надчеревній області і по всьому животі, блювання, позиви на випорожнення, що нерідко призводить до діагностичних помилок. Нерідко хворі з абдомінальної формою анафілактичного шоку потрапляють на операційний стіл.
Таким чином, клінічні симптоми анафілактичного шоку різноманітні і складаються з сукупності синдромів з боку різних органів і систем організму. Вид алергену, шляхи потрапляння його в організм і доза не впливають на клінічну картину і тяжкість перебігу анафілактичного шоку.
Практично в кожному окремому випадку анафілактичний шок протікає з певними відмінними рисами. Розрізняють важку і середньотяжкі форми анафілактичного шоку. Так як зазвичай шок наступає незабаром після потрапляння в організм алергену, то продромальний період відсутній, хоча в різних випадках відзначається попереднє поява неспокою, страху, швидко наростають загальна слабкість, різкий головний біль. Можуть з'явитися висипання на шкірі, свербіж очей, носа, загальний свербіж. Частіше шок настає миттєво і характеризується колапсом, втратою свідомості, порушенням дихання, падінням артеріального тиску, болями в животі, суглобах. Можуть розвиватися судоми, з'являтися піна з рота. Смерть, якщо допомога не надана вчасно, може наступити протягом 5-30 хв або через 24-72 год у результаті ураження нирок, серця, печінки та інших життєво важливих органів.
Нерідко анафілактичний шок протікає двофазне, коли після деякого поліпшення стану знову настає різке падіння артеріального тиску, і якщо не надано допомогу, хворий може загинути.
При анафілактичному шоці можливі пізні ускладнення, тому всі хворі, що перенесли шок, повинні спостерігатися лікарем протягом 12-15 днів.
