Хронічна постгеморагічна анемія розвивається внаслідок повторних незначних крововтрат (геморой, маткові кровотечі і ін) в результаті зниження запасів заліза в організмі і виснаження регенераторної здатності кісткового мозку.
Характерні швидка стомлюваність, запаморочення, шум у вухах, миготіння «мушок» перед очима, задишка, серцебиття, блідість шкірних покривів і слизових оболонок, одутлість особи, анемічні шуми (при вислуховуванні серця і яремної вени). При дослідженні крові: гіпохромна анемія з різким падінням колірного показника (0,5-0,6) л появою анизоцитоза, пойкилоцитоза і микроцитеза.
Лікування полягає в можливо більш ранньому виявленні і усуненні причини крововтрати (наприклад, видалення гемороїдальних вузлів) і ліквідації дефіциту заліза в організмі. Рекомендуються періодичні (через 4-5 днів) переливання 200 мл цільної крові або 100 - 125 мл еритроцитної маси (під контролем лікаря), препарати заліза (відновлене залізо по 1 г 3-4 рази в день), гемостимулин по 0,6 г 3 рази в день під час їжі (запивати розчином розведеної соляної кислоти - 10-15 крапель на % склянки води) і ін
Хронічна постгеморагічна анемія розвивається внаслідок повторних регулярних крововтрат, навіть незначних (достатня щоденна втрата 15-20 мл крові, щоб позбавити організм всієї кількості заліза, одержуваного за добу з їжею). Найчастіше джерело кровотечі настільки мізерний, що може залишатися нерозпізнаним. Навіть окультні крововтрати при виразкових і неопластичних процесах в шлунково-кишковому тракті, ущемленої діафрагмальної грижі шлунка або нікчемні гемороїдальні крововтрати, повторювані день у день, здатні призвести до важкого недокрів'я. Виявлення джерела таких прихованих кровотеч має велике значення для диференціального діагнозу, прогнозу та вибору лікування.
Картина крові характеризується гіпохромній анемії з різким падінням кольорового показника (0,5-0,6) і появі дегенеративних форм еритроцитів - микроцитов, пойкилоцитов, шизоцитов (цветн. табл., рис. 4). Кількість ретикулоцитів залежить від регенераторної здатності кісткового мозку, яку сильно знижує виснаження запасів депонованого заліза. Хронічна постгеморагічна анемія зазвичай супроводжується помірним зниженням кількості лейкоцитів та тромбоцитів при відносний лімфоцитоз.
Лікування хронічних постгеморагічних анемій спрямоване на виключення причин крововтрати та ліквідацію дефіциту заліза в організмі шляхом призначення різних препаратів заліза. В якості замісної терапії та для стимуляції еритропоезу рекомендуються переливання еритроцитарної маси.
Рис. 4. Кров при хронічної постгеморагічної анемії: 1 і 2 - шизоциты; 3 - сегментоядерние нейтрофіли; 4 - лімфоцит; 5 - тромбоцити.
Анемії внаслідок підвищеного кроворазрушения - див. Гемолітична анемія.
