Найчастіше метастазують в кістки раки передміхурової, молочної, щитовидної залоз, рак легенів, гіпернефрома. При метастазуванні злоякісної пухлини в кістковий мозок анемічний синдром займає провідне місце в клінічній картині захворювання. Вихідний осередок процесу (пухлина, яка дала дисемінацію раку по кістках) нерідко настільки малий, що залишається ніби в тіні і ніякими методами дослідження не виявляється. Відмінними рисами цієї анемії є незвично виражений ерітронормобластоз і лейкемоїдна картина крові. Картина крові при ракових метастазах в кістковий мозок залежить не тільки від механічного фактора - імплантації в кістковий мозок ракових клітин, але і від реактивності кісткового мозку. Між типом пухлини та характером реакції кісткового мозку не існує видимого зв'язку.
Цитологічна діагностика ракових клітин в стернальном пунктаті не представляє особливих труднощів. Найбільш важливою ознакою ракових клітин є їх атипизм по відношенню до навколишнього мієлоїдної тканини (цветн. табл., рис. 9). Розпізнавання метастазів раку в кістках набуває відоме практичне значення у зв'язку з успішними результатами лікування ракових новоутворень передміхурової та молочної залоз гормональними препаратами (синестрол, метилтестостерон).
Рис. 9. Метастатичні ракові клітини (1) в костномозговой пунктаті; 2 - нейтрофіли; 3 - еритроцити.
