Випадання сечоводу, гіпоспадія, епіспадія і міцно аномалії розвитку сечостатевих органів, а також аномалії розвитку прямої кишки і заднього проходу будуть викладені детально у відповідній главі; тут необхідно підкреслити наступне:
1) у більшості випадків ці аномалії розвитку протікають приховано і зазвичай виявляються лише в період статевого дозрівання або ще пізніше;
2) дослідження новонародженого потрібно надавати більшого значення, особливо якщо є ознаки соматичних або функціональних розладів; в таких випадках при дослідженні не можна обмежитися тільки простим оглядом, потрібно провести ретельне дослідження, включаючи і інструментальне;
3) аномалії розвитку статевих органів порівняно часто поєднуються з аномаліями розвитку органів сечової системи; тому при виявленні аномалії органів однієї з цих систем обов'язково потрібно перевірити і стан органів іншої системи.
Грижі в грудному віці, виявлені у новонароджених, а також грижі, що утворюються в найближчий період після народження, в переважній більшості випадків обумовлені вродженими розладами. У дітей з пупковими грижами майже без винятку є і пахова грижа, викликана порушенням розвитку у внутрішньоутробному періоді життя. Піхвовий відросток, який є випинанням очеревини, опускається вниз вздовж круглої зв'язки матки, облітерується і атрофується. Якщо цього не відбувається, трубкообразное випинання очеревини залишається відкритим, а у дитини утворюється вроджена непряма грижа, що сполучається з черевною порожниною; грижовий капав може бути коротким або довгим. Ця аномалія розвитку зустрічається значно частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток, все ж грижі у новонароджених дівчаток складають близько 10% всіх пахових гриж. У більшості випадків пахові грижі правосторонні, приблизно в 15% двосторонні.
При першому огляді новонародженого вроджену грижу легко переглянути. Першою ознакою грижі є випинання в паховій області, яке зазвичай діагностують на 2-3-му місяці життя. Розміри гриж досить різноманітні і залежать від величини піхвового відростка очеревини вздовж круглої зв'язки. Коли дитина стає більш активним, наростає внутрішньочеревний тиск і в грижовий мішок потрапляють петлі топкого кишечника і рідина із черевної порожнини, що може викликати розширення грижового мішка. В грижовому мішку новонароджених рідко міститься сальник, так як він в цьому віці ще недостатньо розвинений.
Симптоми гриж зазвичай мізерні, так як грижовий мішок, як правило, досить широкий; петлі топкого кишечника вільно переміщуються з черевної порожнини в грижовий мішок і назад, не турбуючи дитини. При наявності вузького грижового мішка поведінку дитини неспокійне, апетит знижений, настає втрата у вазі. Діагноз ставиться на підставі видимого і прощупываемого випинання у відповідному місці або на підставі анамнезу: батьки повідомляють що у дитини неодноразово спостерігалося поява і зникнення випинання в паховій області. При огляді лікар ставить кінчик середнього пальця на випинання і, роблячи легкі обертальні рухи, обмацує грижовий мішок; легким здавленням зазвичай вдається вправити вміст грижового мішка в черевну порожнину.
У новонароджених і маленьких дівчаток рідко відбувається утисків грижового мішка; защемлені грижі набагато частіше спостерігаються у хлопчиків. При защемленні грижі відбувається здавлення кишкових петель, розвивається картина кишкової непрохідності. Живіт роздутий, є напруга м'язів черевної стінки, пальпація живота болюча, часто спостерігається блювання. Приблизно в 1/3 випадків защемлення грижі виникає у дітей, у яких раніше не виявляли грижі. При защемленні грижі показана негайна операція.
При диференціальній діагностиці пахових гриж основне діагностичне утруднення представляє проста водянка круглої зв'язки (кіста нуккиева капала, гідроцеле), яку важко відрізнити від справжній грижі. У одного і того ж хворого може одночасно матися і пахова грижа, і кіста нуккиева капала. Діагноз може бути полегшений шляхом просвічування випинання в паховій області; на жаль, цей прийом застосовується, якщо кишкових петлях не міститься ні калу, ні рідини; якщо кишкових петлях містяться тільки гази, то вони пропускають промені.
Щоб відрізнити грижу від кісти нуккиева каналу, рекомендується наступний прийом: дитину укладають на спину в кілька похилому положенні (голова дитини повинна знаходитися нижче тіла); лікар прикладає витягнуті пальці однієї руки до випинання в паховій області і, роблячи легкі обертальні рухи, ніжно здавлює досліджуване освіта. Якщо у дитини є грижа, лікар відчуває, як петлі кишечника раптово вправляються в черевну порожнину. Дослідження треба проводити дуже обережно і ніжно; неприпустима спроба ввести палець в зовнішнє пахове кільце, так як дитина реагує на це надзвичайно болісно. Якщо у дитини є кіста нуккиева каналу, то при легкому стисненні випинання або взагалі не зменшується в розмірі, або ж поступово зменшується.
