Різні аномалії розвитку матки зустрічаються не так рідко; хоча багато гінекологи стверджують, що ці аномалії зустрічаються дуже рідко. Це пояснюється тим, що аномалії розвитку матки в ряді випадків не вдається розпізнати при простому дворучному дослідженні; точне уявлення про характер аномалії можна отримати лише після гістеросальпінгографії або лапаротомії; останнім часом з діагностичною метою стали виробляти кульдоскопию.
Матка утворюється з'єднання мюллеровых ходів; процес з'єднання двох мюллеровых ходів може бути порушений в різних сегментах, злиття ходів може бути частковим і повним; тому можливі різні варіанти аномалії розвитку матки.
Аплазія матки. Навіть у випадку відсутності матки мо гут розвинутися труби, однак вони недорозвинені. Внутрішній матковий кінець труб зазвичай закінчується в поперечної складки очеревини. У більшості випадків повної відсутності матки по середній лінії малого тазу на місці матки знаходять невелике кругле утворення, що нагадує вузол; при гістологічному дослідженні можна виявити м'язові елементи, а іноді і ендометрій, тому цей невеликий вузол нагадує аденомиому.
Описані випадки, коли в малому тазі була виявлена мініатюрна матка (мініатюрна матка характерна для синдрому Турнера, але при ньому відсутні і яєчники, тому не можна змішувати аплазії матки з синдромом Турнера). Аплазія матки зустрічається і у здорових на вигляд жінок, але найчастіше поєднується з якоюсь аномалією органів сечової системи. Аплазія матки не викликає скарг в дитячому віці; але якщо цей діагноз встановлений, необхідно виконати екскреторну урографію для виявлення аномалії розвитку сечовивідних органів.
Гіпоплазія матки зустрічається часто, особливо її слабо виражена форма. Розрізняють три ступені її.
Рудиментарна матка є найбільш важким ступенем; довжина рудиментарній матки не більше 1-3 см, її більшу половину складає шийка. Інфантильна матка; її розміри перевищують 3 см, але співвідношення тіла і шийки матки не такі ж, як у рудиментарній матки. У старій літературі така матка називалася «англійської трубкою». Співвідношення шийки і тіла матки 3:1. Гіпопластична матка; її довжина не перевищує 7-8 см, співвідношення шийки і тіла змінюються і дорівнюють 1:3, тобто такі ж, як при нормально розвиненою матці. Гіпоплазія матки, особливо її важкі форми, що супроводжуються запізненням менструації або аменореєю I ступеня. Гіпоплазія матки не викликає скарг у дитячому віці (рис. 15).
Рис. 15. Форма і розміри матки.
а - в дитячому віці; б - в період статевого дозрівання; у - у народжували жінки.
У разі повної відсутності злиття мюллеровых ходів виникає ряд аномалій розвитку. Якщо з обох мюллеровых ходів окремо утворюються шийка, тіло матки і труба, ця аномалія називається uterus didelphys і часто супроводжується подвоєнням піхви або в піхву є часткова перегородка (vagina subsepta). Ця аномалія розвитку матки може поєднуватися (на щастя, рідко) з подвоєнням сечового міхура.
При затримці розвитку одного з мюллеровых ходів з другого ходу утворюється однороге матка (uterus unicornis). Причини затримки розвитку мюллеровых ходів досі неясні.
В результаті відсутності злиття або неповного злиття частин мюллеровых ходів, з яких утворюється тіло матки, виникають такі аномалії: дворога матка з однією шийкою (uterus bicornis unicollis); двурогость може бути виражена незначно (uterus septus, uterus subseptus, uterus arcuatus).
Якщо порушення розвитку мюллеровых ходів в період внутрішньоутробного життя відбувається нерівномірно і тільки з одного боку, утворюється дворога матка з рудиментарним рогом. Ця аномалія викликає серйозні патологічні зміни вже в юнацькому віці, оскільки менструальна кров не може виділитися з рудиментарного рогу матки. Це ускладнення відомо під назвою haematometra lateralis. По досягненні статевої зрілості може виникнути вагітність у рудиментарному розі, що симулює картину позаматкової вагітності і веде до мимовільного розриву плодовместилищ (рис. 16 і 17).
Рис. 16. Аномалії розвитку матки.
Рис. 17. Аномалії розвитку матки.
