Одним з основних речовин, що діють при алергічних реакціях I типу, є гістамін, освобождающийся з опасистих, нервових і м'язових клітин. Гістамін може звільнятися і під дією деяких ліків (либераторы гістаміну). Він утворюється і при алергічних реакціях уповільненого типу, хоча механізми його звільнення інші.
Під впливом гістаміну підвищується проникність стінок кровоносних судин, розвивається спазм гладких м'язів, стимулюється секреція слизу, знижується артеріальний тиск і порушується діяльність різних органів.
Тому серед лікарських засобів при алергічних реакціях широко застосовують антигістамінні препарати. Вони використовуються переважно при алергічних атопічних захворюваннях, таких як кропив'янка, набряк Квінке, полінози, атопічна бронхіальна астма, а також при формах, в яких комбінуються алергічні реакції різних типів (сироваткова хвороба, васкуліти, дерматити), при анафілактичних реакціях.
В даний час відомо велика кількість антигістамінних препаратів, різних по ефективності і впливу на ЦНС. Тривале їх застосування іноді утруднене із-за можливого звикання до них, а в ряді випадків - з-за розвитку побічних явищ.
При прийомі всередину антигістамінні препарати зазвичай всмоктуються протягом 30 хв. Найбільша концентрація досягається через 1 год після введення. При внутрішньом'язовому введенні ефект більш швидкий.
Можливе зниження артеріального тиску при внутрішньовенному введенні, внаслідок чого внутрішньовенне введення слід використовувати з обережністю, особливо при гіпотензії і колаптоїдних реакцій.
Антигістамінні препарати можуть пригнічувати або стимулювати ЦНС. Частина їх дає протисудомний ефект (піпольфен), частина - навіть збудливий (аганон). Деякі антигістамінні препарати мають антипаркінсонічної активністю, допомагають при морської хвороби (піпольфен). Деякі володіють вираженим атропіноподібною дією (димедрол, перновін).
Є вказівки на те, що при ранньому їх застосуванні вони здатні запобігти відкладення імунних комплексів. Так як особливо інтенсивними алергічні прояви бувають вранці, корисно призначення антигістамінних препаратів на ніч.
Антигістамінні препарати корисні і при анафілактичному шоці, але треба пам'ятати, що вони не запобігають гіпотензії і навіть можуть її посилювати, тому їх краще застосовувати після адреналіну.
При застосуванні деяких медикаментів, що звільняють гістамін, рентгеноконтрастних речовин доцільно застосувати антигістамінні препарати до введення медикаменту.
Місцево на шкіру антигістамінні препарати, як правило, не застосовуються.
Побічні явища частіше виникають при передозуванні і високої індивідуальної чутливості (сонливість, млявість, слабкість, порушення координації рухів, сухість у роті, погіршення апетиту, затримка стільця). Можливе зниження числа лейкоцитів і тромбоцитів. Подразнення шлунка більше виражене при застосуванні діазоліну.
Безумовними показаннями до застосування антигістамінних препаратів є прояви алергії, що протікає по негайному типу, тобто з вивільненням гістаміну (кропив'янка, набряки Квінке, анафілактичний шок). Антигістамінні препарати включають в комплексну терапію екземи, особливо при сильно вираженому шкірному свербінні. Застосовують антигістамінні препарати і при лікуванні алергічних васкулітів. При ранньому їх застосуванні вони виявляються корисними і при імунокомплексних реакцій.
