Довідка для операційної сестри. Мінімальний набір інструментів: скальпель-1; пінцети анатомічні - 2, хірургічні - 2, лапчатая - 1; затискачі «москіти» з вигнутими браншамі-16, Кохера - 4, Більрота з тонкими браншамі - 10, Мікуліча - 6; корнцанги - 2; тупі ножиці з вигнутими браншамі-2, препаровочные - 1; гачки Фарабефа - 2; голка Дешана - 1, голкотримачі - 2, відсмоктування-1.
Порядок операції розтину апендикулярного абсцесу при неудаленном червоподібному відростку. Доступ за Волковичем - Дьяконовим. Після розсічення апоневроза зовнішньої косою м'язи живота може знадобитися 10-20-грамовий шприц, наповнений наполовину 0,25% розчином новокаїну з голкою для виробництва діагностичної пункції. Якщо хірург буде використовувати цей метод виявлення гнійника, то слід приготувати скальпель, так як після виявлення гною він, не виймаючи голки («на голці»), справить розтин гнійника. Іноді хірурги використовують і інший прийом: як тільки підходять до стінки інфільтрату, починають тупим шляхом, використовуючи препаровочные ножиці, затискачі Більрота з тонкими браншамі та ін., обережно, на невеликій ділянці, руйнувати стінку інфільтрату. До цього моменту дуже добре повинні бути відмежовані навколишні тканини. Як тільки хірург проник в порожнину абсцесу і з'явився гній, беруть його на дослідження в стерильну пробірку. Хірург дещо розширює бранші затискач Більрота, і в отвір вводять наконечник відсмоктування. Після по можливості повного видалення гною хірург, як правило, тупим шляхом (найімовірніше, пальцями) розширює отвір. Асистентові подають гачки Фарабефа, які він вставляє в розширений отвір. Може знадобитися повторно отсос для видалення залишків гною і сукровичной рідини. Апендектомію виробляють у тому випадку, якщо відросток лежить безпосередньо в порожнині абсцесу і виділення його не пов'язано з руйнуванням стінок інфільтрату, що призводить до поширення інфекції по всій черевної порожнини. Апендектомію з порожнини абсцесу проводять кисетным способом. Внаслідок запальних явищ стінка купола сліпої кишки набрякла, тому накладення швів на неї завжди пов'язане з певними труднощами - шви часто прорізаються. Сестра готує тампон, просочує його маззю Вишневського і подає хірургу. Хірург вставляє тампон до області швів на купол сліпої кишки. Поряд з тампоном ставлять дренажну трубку для місцевого підведення антибіотиків і видалення залишків гною. Довжина дренажу - близько 40 див. На нього нанизують муфту для фіксації провизорным швом до шкіри. Рану ушивають до тампона і дренажної трубки.
Порядок операції розтину апендикулярного абсцесу в післяопераційному періоді. Шкірні шви знімають. Після зняття швів з шкіри розводять її краю у центрі рани двома пінцетами. Доходять до апоневрозу. Знімають шви з апоневрозу. Асистентові подають гачки Фарабефа, якими він розсовує апоневроз. Якщо кетгутовые шви, накладені на м'язи, не розсмокталися, видаляють їх. Далі, після попередньої пункції або без неї, кінцем затискач Більрота з тонкими браншамі, обережно розсовуючи підлягає тканина, входять в гнійник. Обов'язковий посів гною на дослідження флори і чутливості до антибіотиків. Проводять видалення гною відсмоктуванням. Асистент переставляє гачки Фарабефа в розширений отвір. Хірург проводить ретельну ревізію порожнини абсцесу на око і пальцем, для того щоб виключити наявність можливого стороннього тіла. Сестра готує дренажі. Порожнина абсцесу не тампонують, а дренують одним дренажем довжиною близько 40 см з додатковими 2-3 бічними отворами. На дренаж нанизують муфту для фіксації до шкіри. Рану ушивають до дренажу. В післяопераційному періоді систематично промивають порожнини абсцесу по 3-4 рази на добу антисептичними розчинами. Дренаж починають підтягувати з 3-4-го дня після операції.
