Арренобластома (назва цієї пухлини дав Meyer). Певний інтерес становлять теорії про походження арренобластомы. В період формування органів і яєчники і сім'яники утворюються із загального зачатка статевих залоз. Щодо клітин воріт яєчника припускають, що вони походять з медуллярной частини зачатка статевих залоз; таким чином, ці клітини мають властивості насінників. Згідно теорії Meyer, арренобластома відбувається з цих клітин, що володіють потенційним андрогенну дію. Ця теорія має значно більше прихильників, ніж теорія про тератогенний походження арренобластомы.
Пухлина зазвичай вражає тільки один яєчник, инкапсулирована, невеликих розмірів. На розрізі видно кістозні ділянки; пухлина сірувато-жовтуватого кольору, але завдяки крововиливів і некрозу може бути і бурого кольору. Гістологічна картина досить різноманітна, так як подекуди видно канальці, а місцями скупчення клітин, що нагадують лейдиговские. В залежності від ступеня диференціації розрізняють кілька типів арренобластомы.
а) Тубулярная, або канальцева, аденома є найбільш диференційованою пухлиною; в ній видно канальцеподобные освіти, між якими розташовуються лейдиговские клітини; спермиогенез, звичайно, відсутня.
б) Проміжний тип: пухлинні клітини розташовуються стовпчиками, між якими зустрічаються лише рідкі канальцеподобные елементи.
в) Недиференційована пухлина за структурою дуже нагадує саркому, але при ретельному огляді вдається виявити канальцеподобные елементи або столбикообразные скупчення клітин. Матка і здоровий яєчник невеликих розмірів, ендометрій атрофований.
Пухлина продукує чоловічий статевий гормон, що викликає маскулінізацію, в дитячому віці цей гормон викликає гетеросексуальний передчасне статеве дозрівання, а маскулінізація настає трохи пізніше. Першою ознакою є зростання бороди і вугри, надалі відбувається оволосіння тіла за чоловічим типом, зниження тембру голосу і гіпертрофія клітора. Характерною ознакою є кадик чоловічого типу. Кілька підвищується виділення 17-кетостероїдів (до 20-25 мг на добу) (Wurterle es Sas, 1957). Однак є повідомлення про випадки з нормальним виділенням 17-кетостероїдів. Припускають, що в цих випадках змінюється обмін андрогенного гормону, який не перетворюється в 17-кетостероїди (Jones a. Everett, 1946). Гонадотропін виділяється в нікчемних кількостях або взагалі не визначається; естроген також виділяється в невеликій кількості.
Арренобластома відноситься до рідкісних пухлин; найчастіше спостерігається у віці 20-30 років; описано декілька випадків і у дітей. За літературними даними, арренобластома становить 1% всіх пухлин яєчників, але, по всій імовірності, вона зустрічається ще рідше. Пухлина злоякісна.
При діагностиці необхідно виключити стани, викликані гіперфункцією кори надниркових залоз. При цих станах яєчники не збільшені; характерні різні порушення вуглеводного обміну, смуги (striae) на передній стінці живота, ожиріння, остеопороз. При адреногенітальному синдромі виділення 17-кетостероїдів підвищений, а у випадку гіперплазії кори надниркових залоз преднизоновая проба позитивна; в результаті лікування зменшується виділення 17-кетостероїдів. При пухлинах кори надниркових залоз виділення 17-кетостероїдів різко підвищений і нерідко досягає декількох сотень міліграмів на добу. Практично пухлина кори наднирників можна відрізнити від адреналової пухлини яєчника або від лютеомы тільки після лапаротомії та гістологічного дослідження.
Лікування полягає у видаленні пухлини; радикальність операції залежить від розмірів пухлини і від того, проросла вона
капсулу. Після вдалої операції відбувається поступово зворотний розвиток явищ маскулінізації, зменшується виділення 17-кетостероїдів.
