Безпліддя в шлюбі - одна з дуже важких стресових ситуацій. Особистісні якості бездітних подружжя значно відрізняються від людей такого ж віку і соціального положення, але які мають дітей. Психологічні тести характеризують більшу нестійкість, страх, невпевненість у собі, труднощі соціальних контактів. Почуття провини за відсутність дітей у сім'ї вище у жінок. Разом з тим у цих же пацієнток сильніше розвинені такі якості, як швидкість реакції, відчуття напруги і емоції, які свідчать про наявність постійного вогнища пригнічення настрою.
Незважаючи на переконливі дані про значних психологічних відхилень подружжя в безплідних шлюбах, до теперішнього часу не вирішено питання про те, що в даній патології первинно: привело чи відсутність дітей до психоемоційних розладів або такі відхилення викликали порушення репродуктивної? функції.
Аналогічна ситуація виникає при розгляді питання про психосексуальних проблеми безплідних шлюбів. Близько 30% пацієнтів, які перебувають у безплідному шлюбі, мають відхилення від показників нормальної схеми сексуальної поведінки.
Дуже серйозна ознака сексуальної нестійкості чоловіків - виникнення порушень ерекції і еякуляції. Особливо вираженим негативним впливом володіє дослідження сперми на сумісність (посткоїтальний тест).
Можливе виникнення «порочного кола»: відсутність дітей - необхідність бути дослідженим - порушення сексуальної активності - страх за те, що порушення сексуальної активності в майбутньому не дозволить мати потомство.
Встановлення такого діагнозу, як азооспермія (повна відсутність в еякуляті сперматозоїдів), призводить до порушення потенції у чоловіків більш ніж у половині випадків. Причина та частота виникнення імпотенції знаходяться в прямій кореляції з психологічною реакцією дружини на отримане звістка про серйозне порушення сперматогенезу у чоловіка. На щастя, таке порушення потенції буває тимчасовим, вона може відновитися через 2-4 місяці спонтанно або під впливом психотерапії.
Причини психосексуальних порушень у пацієнтів, які перебувають у безплідному шлюбі, можуть бути дуже різними. Потрібне велике терпіння лікаря, тактовність при зборі анамнезу, щоб визначити характер особистості, особливості подружніх відносин, у тому числі і сексуальних.
Необхідно вже при першому відвідуванні подружжя спробувати налагодити нормальний психологічний контакт з пацієнтами, постаратися підвести пацієнтів до самостійного вирішення питань про необхідність того чи іншого дослідження. Особливо важливо пояснювати, що означає той чи інший діагноз і як треба до нього ставитися.
Порушення в репродуктивній системі носять дуже складний характер. Поряд із змінами в центральних регулюючих ланках можуть виникати важкі порушення в самих гонадах. Так, в яєчниках одночасно в період стресу можуть загинути всі фолікули, що знаходяться на різних стадіях розвитку. Найбільш стійкими є первинні фолікули, що знаходяться в стані функціонального спокою. Але і вони можуть загинути при тривалому впливі стресових факторів. У чоловічих гонадах також відбувається загибель статевих клітин на різних стадіях їх розвитку (з'являється азооспермія, або важка олігоспермія). Після нормалізації зовнішніх умов процеси фолликулогенеза (так само, як і процеси сперматогенезу) здатні відновлюватися.
Дослідженнями останніх років показано, що нестійкі особистості, невпевнені в собі, слабохарактерні, що знаходяться під переважаючим психологічним впливом членів сім'ї або оточуючих на роботі, можуть відставати в статевому розвитку, якщо ситуація виникла в ранньому дитинстві або пубертатному періоді. У жінок можливе безпліддя внаслідок порушення імплантації або ранніх спонтанних абортів, у чоловіків - порушення потенції.
Основними заходами попередження описаної патології є розумне виховання дітей: у дівчаток почуття майбутнього материнства, а у хлопчиків - батьківства; необхідно правильне статеве виховання.
Терапія психосексуальних порушень причин безпліддя або як супутніх безпліддя станів до теперішнього часу чітко не визначена.
Першим етапом має бути виявлення причин, що викликали таку ситуацію. Ця задача є досить складною, оскільки до цих пір не розроблені стандартні методи діагностики. Спроби застосування аутогенного тренування дозволили значно поліпшити оціночні показники психологічних тестів, однак частота настання вагітності поки ще залишається невисокою.
Велике значення в майбутньому буде грати можливість визначення біологічних ритмів з використанням оптимальних термінів для стимуляції репродуктивної функції.
Підводячи підсумки представленим у брошурі даними про фізіології і патології репродуктивної функції у жінок і чоловіків, хотілося б ще раз підкреслити: функція відтворення здорового потомства у людей як істот високо соціальних є не тільки біологічною задачею. На всіх нас - і медиків, і людей, далеких за своїм фахом від медицини, - лежить велика відповідальність за стан здоров'я майбутніх поколінь.
