Клінічна картина. Ателектаз легенів залежить від його розмірів і швидкості розвитку. Прийнято розрізняти гострий масивний і частковий, поступово розвивається А. л.
Гострий масивний ателектаз легень у більшості випадків виникає в післяопераційному періоді після лапаротомії.
Безповітряного стає частка або навіть все легке. Існують три уявлення про походження післяопераційного А. л., висувають на перший план такі моменти: 1) пригнічення сил, розтягуючих еластичну основу легкого (параліч діафрагми або її спастичне скорочення як реакція на ранову біль, слабкість тонусу дихальної мускулатури, підвищення внутрішньочеревного тиску після чревосеченія); 2) порушення бронхіальної прохідності з-за обтурації бронхів слизовими пробками; 3) спастичні та ангіоневротичний механізми (К. А. Щукарьов).
Післяопераційний ателектаз легенів зараз спостерігається значно рідше завдяки вдосконаленню техніки операцій та анестезії. Вид анестезії не грає ролі в розвитку легеневих змін. У разі розвитку А.л. через 12-36 годин після операції раптово настає задишка, з'являються ціаноз, одутлість особи; дихання і пульс прискорені, температура тіла стає фебрильною, ознобу при наростанні лихоманки не буває. При огляді уражена сторона грудної клітки відстає при диханні, кілька западає, міжреберні проміжки звужені. По мірі розвитку ателектазу легенів відбувається послідовна зміна перкуторного звуку від тимпанического до тупого, дихання різко ослаблене, голосове тремтіння і бронхофонія не визначаються. Серце і великі судини зміщуються в уражену сторону. У перші дні легеневого ускладнення кашель сухий, потім відходить мокротиння без домішки крові. При дослідженні крові визначається лейкоцитоз (кількість лейкоцитів в межах 10 000-16 000). Через 2-3 дні уражене легке розправляється, задишка припиняється, температура, пульс і дихання повертаються до норми. До 10-го дня (в середньому) всі явища ателектазу легень зникають. З ускладнень спостерігаються пневмонія, гнійні процеси в легенях. Довго тримається А. л. може призвести до розвитку индуративных змін аж до цирозу легені з перебудовою легеневої структури, деформації бронхів, розвитку бронхоектазів.
До початку 20 століття масивний А. л. зазвичай помилково приймали за післяопераційну пневмонію. Основними відмітними ознаками А. л. від пневмонії є зміщення серця, трахеї та інших частин середостіння в бік А. л. та більш швидкий розвиток хвороби. Діагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням. Зміщення серця в бік А. л. дозволяє відкинути також діагноз пневмотораксу. Прогноз зазвичай сприятливий, якщо ателектаз легенів не є двостороннім або якщо слідом за ним не виникнуть інші ускладнення.
Частковий А. к. є компресійним або обтурационным внаслідок закупорювання бронха. Основний клінічний симптом при цьому - задишка, але якщо спадання легені або його частини настає поступово, то і ця ознака може бути відсутнім. Якщо до А. л. не приєднується інфекція, то він не супроводжується температурною реакцією, лейкоцитозом та прискоренням ШОЕ. При ателектазі легенів, коли легке майже безвоздушно, але бронх залишається прохідним (наприклад, при ексудативному плевриті, в початковій стадії бронхогенного раку), його симптоми нагадують інфільтрацію легенів. Так, над областю А. л. визначаються притупленою тимпанічний звук, бронхіальне дихання, крепітація; голосове тремтіння і бронхофонія посилені, якщо немає закупорювання бронха. Нарешті, А. л. може розвинутись у хворих з поверхневим диханням, довгостроково лежать в одній позі, при поганому догляді, недостатньої вентиляції легень, поганому отхаркивании мокротиння.
