Атипова форма клімактеричного синдрому

Атипова форма клімактеричного синдрому виникає у жінок, що перенесли у минулому психічні і фізичні травми, інфекційні, соматичні та гінекологічні захворювання, оперативні втручання, які працювали в умовах тривалих розумових та фізичних перевантажень, професійних шкідливостей тощо (схема 5).
Захворювання починається так само, як і при типовою формою клімактеричного синдрому. Порушується менструальна функція за типом опсо - або гипоменореи, а потім стійкою аменореї. Через 1-3 міс після порушення менструального циклу з'являються типові клімактеричні симптоми і, крім того, одночасно або пізніше - нетипові: порушення ритму сну, дратівливість, плаксивість, погіршення пам'яті і зниження працездатності, підвищений апетит.
Нерідко хворі пред'являють скарги на слабкість, болі в області серця, серцебиття, головний біль, запор, пронос, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадання і ламкості волосся, поява пігментних плям на шкірі обличчя, рук, грудей, часте, іноді хворобливе сечовипускання, свербіж шкіри рук, ніг, області статевих органів, погіршення слуху, зору, нюху та ін Майже у всіх жінок відзначаються збільшення маси тіла з рівномірним або регіональним відкладенням жиру на грудях, животі, спині, стегнах (мал. 1), затримка рідини, болі в кістках, суглобах, набряки та ін Рідше спостерігається зменшення маси тіла (швидке або повільне), при цьому швидко погіршується загальне самопочуття. Якщо воно прогресивно погіршується, то виникає необхідність у звільненні від роботи і нерідко лікуванні в стаціонарі. Ми спостерігали виникнення атипової форми клімактеричного синдрому після швидкої відміни великих доз гормональних препаратів (амбосекс та ін).

Рис. 1. Ожиріння IV ступеня у хворої К. з гіпоталамічним синдромом і дисфункціональними матковими кровотечами.

При цій формі клімактеричного синдрому необхідно провести ретельне обстеження в плані диференціальної діагностики. Особливо важко протікає атипова форма клімактеричного синдрому, якщо поряд з перерахованими вище симптомами виникають симпатоадреналовые кризи. Причину їх виникнення не завжди вдається виявити, однак найчастіше вони зумовлені порушенням функції гіпоталамуса (якщо виключені інші захворювання). Клінічні прояви симпатоадреналових кризів досить типові. Криз починається з відчуття тривоги, страху смерті, ознобу, підвищення артеріального тиску, тахікардії. Шкірні покриви бліднуть або червоніють. Руки і ноги холодні. Кризи тривають в середньому 20-40 хв, іноді довше і закінчуються рясним сечовипусканням, виникненням відчуття різкої слабкості. Інтервали між кризами коливаються в широких межах.
Іноді у хворих з атиповою формою клімактеричного синдрому виникають напади бронхіальної астми, набряки Квінке, гіперхолестеринемія, гіпер - або гіпоглікемія. У частини хворих розвиваються гормональні кардіопатії, остеонороз, остеохондроз. У зв'язку з тим, що хворим з атиповою формою клімактеричного синдрому необхідно спеціальне обстеження в плані диференціальної діагностики, нами розроблена система обстеження (табл. 3), яка в більшості випадків дозволяє уточнити діагноз і, отже, вибрати оптимальні методи лікування.