Класичне перебіг виразкової хвороби може змінюватися під впливом особливих зовнішніх умов, віку і статі.
Так, у Велику Вітчизняну війну болю при виразковій хворобі носили постійний характер, погано піддавалися противоязвенному лікування. Виразки дванадцятипалої кишки протікали з нормальною або зниженою кислотністю. Терміни загоєння виразкового дефекту подовжувалися; зазначалося почастішання випадків кровотеч, перфорацій, а також множинних, гігантських та пенетрують виразок.
У юнацькому віці спостерігається почастішання рецидивів, більш тривалий період загострення з різко вираженим больовим симптомом, блювотою, часто кривавої. Перфорації спостерігаються рідко. При лабораторних дослідженнях виявляють високі цифри кислотності (160 і вище), гіперсекрецію натще (до 500 мл).
У літньому і старечому віці виразки шлунка зустрічаються значно частіше, ніж виразки дванадцятипалої кишки; диспептичні розлади більш виражені, ніж больовий синдром, який втрачає характерну зв'язок з прийомом їжі. Переважають випадки зі зниженою секреторною діяльністю шлункових залоз. Ускладнення виразкової хвороби зустрічаються значно частіше, ніж у молодому віці.
У жінок виразкова хвороба найчастіше перебігає в субклінічній формі. Перфорація виразки, кровотечі спостерігаються значно рідше, ніж у чоловіків. В. X. Василенко вважає, що своєрідне перебіг виразкової хвороби у жінок певною мірою обумовлено впливом гормонів яєчників. За даними М. А. Виноградової, легкий перебіг виразкової хвороби спостерігається у більшості жінок з нормальної менструальної функції. Настання клімаксу і менопаузи часто супроводжується загостренням виразкової хвороби. Вагітність супроводжується ремісією, навіть якщо хвора не дотримувалася дієти. Штучне переривання вагітності в 1/3 випадків тягне за собою загострення. У жінок, хворих виразковою хворобою виявлено зміни гормональної функції яєчників за типом недостатності жовтого тіла.
Приховані (латентні, «сплячі», «німі») виразки протікають безсимптомно і виявляються на секції Рубцевими змінами в шлунку або дванадцятипалої кишці, або є випадковою рентгенологічною знахідкою, або виявляються ускладненнями - перфорацією, кровотечею, руховими порушеннями шлунка на ґрунті стенозу. При «німої» виразки в анамнезі хворого в більшості випадків не вдається виявити ознак виразкового ураження. Іноді при ретельному розпиті встановлюють наявність в минулому неясних диспептичних і больових явищ.
