При зіткненні передній поверхні автомобіля з тілом людини початковий удар найчастіше доводиться нижче центру ваги тіла людини, в результаті чого він падає на капот автомобіля. При цьому виникають пошкодження, які зазвичай розташовуються на тулуб, голови та верхніх кінцівках на боці первинного зіткнення. Якщо первинний удар наноситься поблизу центру тяжіння або вище її, то людини відкидає вперед і при падінні він вдаряється об грунт; при цьому утворюються ушкодження, які найбільш часто локалізуються на голові, тулубі і верхніх кінцівках (рис. 37).
В результаті зіткнення тіло людини набуває швидкість, близьку до швидкості руху автомашини. Внаслідок, як правило, косого удару тіло отримує обертальний рух навколо поздовжньої осі. Відкидання тіла вперед або в сторону), як правило, пов'язане з подальшим можливим наїздом колеса на потерпілого. Іноді обертання тіла навколо подовжньої осі в момент його падіння від удару автомобілем призводить до того, що потерпілий падає на грунт тієї ж стороною тіла, на якій виникли пошкодження при зіткненні. У цих випадках пошкодження внаслідок удару об покриття дороги як би «нашаровуються» на пошкодження, що виникають від удару частинами автомобіля.
Розтрощення і багатоосколкові переломи кісток черепа можуть виникати як при ударі головою об частини автомобіля, так і в момент відкидання тіла і удару головою об грунт. Їх локалізація досить різноманітна і залежить від етапу виникнення ушкоджень. Частіше вони локалізуються в скронево-тім'яних і тім'яно-потиличних областях голови, рідше - в лобних. Субдуральні крововиливи бувають дифузними і обмеженими. Дифузні зустрічаються частіше і займають значну поверхню головного мозку. Обмежені локалізуються в місці прикладання сили (відповідно місцем перелому або тріщини). Епідуральні крововиливи зустрічаються рідше. Ушкодження речовини мозку виникають у місці безпосереднього прикладання сили і в області противоудара. Макроскопічно вони проявляються у вигляді вогнищевих крововиливів в корі і білій речовині мозку.
При первинному ударі в область задньої поверхні тіла голова різко відкидається назад. Досить характерними є пошкодження шийного відділу хребта (внаслідок різкого згинання або перерозгинання). В ряді випадків виявляють розриви атлантоокципитального зчленування і зв'язок між I і II шийним хребцем. Одночасно може порушуватися цілісність довгастого і спинного мозку. Виникають переломи кісток склепіння та основи черепа від удару об частини автомобіля (частіше про капот), а також ушкодження речовини головного мозку.
Переломи ребер характеризуються такими особливостями: вони множинні, закриті, розташовуються односторонньо по бічній або задній поверхні грудної клітки по одній або двом анатомічних лініях. У момент первинного впливу виникають як локальні, так і конструкційні переломи ребер. При падінні тіла на автомобіль або при відкиданні і падінні його на грунт утворюються частіше конструкційні переломи ребер. Характер і локалізація переломів багато в чому залежать від величини зовнішнього впливу, місця прикладання сили, форми і розмірів пошкоджує частини автомобіля, еластичності грудної клітини і характеру одягу.
Переломи кісток тазу, зазвичай закриті, виникають у момент удару частинами автомобіля, що рухається або при подальшому падінні і ударі тіла об грунт. При ударі частинами автомобіля, що рухається в області передньої частини тіла відбуваються переломи лобкових і сідничних кісток. В умовах удару з боковим напрямком сили ушкодження локалізуються на одній стороні, захоплюючи область великого вертіла стегна або гребеня клубової кістки.
Взагалі характер і особливості ступінь виразності ушкоджень залежать від швидкості автомобіля в момент зіткнення з тілом людини.
При зіткнення рухомого автомобіля з людиною спостерігаються різноманітні ушкодження органів грудної і черевної порожнини, причому травматизація може бути різною. Ці ушкодження є результатом струсу тіла. Пошкодження від прямого удару локалізуються зазвичай на тих поверхнях внутрішніх органів, які були звернені до місця прикладання сили. Найбільш часто травмуються легені, печінка, селезінка, нирки, спостерігаються крововиливи під епікардом, найчастіше біля місця впадіння нижньої порожнистої вени, іноді надриви перикарда. В паренхіматозних органах можна виявити крововиливи в зв'язках, що їх розриви і навіть відриви, подкапсулярные пошкодження тканини органів.
Порушення цілості кісток стегна і гомілки виникають у момент первинного впливу виступаючих частин, наприклад бампера, буксирного гака та ін., автомобіля, що рухається, а їх локалізація залежить від росту людини і висоти цієї виступаючої частини (рис. 38). Такі переломи утворюються в результаті різкого однократного дії травмуючої сили, прикладеної в поперечному напрямку до поздовжньої осі кістки, і мають всі ознаки пошкоджень від дії тупими предметами. Слід мати на увазі, що морфологічно схожі переломи виникають внаслідок поперечного переїзду колесом автомобіля через гомілку або стегно. Про направлення зовнішнього впливу і переміщенні тіла потерпілого внаслідок удару передньою частиною автомобіля в ряді випадків можна судити на підставі аналізу гвинтоподібних переломів довгих трубчастих кісток нижніх кінцівок. Важливе місце при цьому займають особливості переломів кісток тазу, а також характер слідів ковзанні на підошовної частини взуття, особливо опорної ноги.
Рис. 38. Механізм утворення перелому довгої трубчастої кістки при ударі виступаючою частиною автомобіля.
