В момент переїзду через тіло людини колесами автомобіля при швидкості руху більш як на 20 км/год зазвичай відбувається удар рухомим колесом з подальшим протаскиванием або відштовхуванням тіла. Потім слід накочення колеса і здавлення. Не завжди зазначені етапи строго слідують один за іншим, що залежить від профілю дороги, швидкості руху, положення тіла потерпілого. Переїзд через тіло потерпілого може статися після його падіння внаслідок удару рухомим автомобілем.
 Рис. 41. Освіта відбитку протектора колеса на шкірі. 1 - колесо; 2 - виступи протектора колеса; 3 - шкіра. |
Травмування накочуються колесом тіла людини є складним динамічним процесом, який складається з ряду явищ. Первинне зіткнення колеса з тілом людини сприймається як удар твердим тупим предметом. Внаслідок обертання колеса (між ним і покриттям дороги) «затягуються» одяг і шкірні покриви. Натяг одягу призводить до її ушкодження (розриви в ділянці швів, відриви ґудзиків та ін), а на шкірі виникають полосчатиє осаднения і синці (в поперечному напрямку по відношенню до руху колеса) - «первинний щипок». В області «первинного щипка» можливо поява надривів епідермісу внаслідок перерозтягнення шкіри. Після цього починається процес накатування колеса, при якому як на одязі, так і на тілі виникають негативні відбитки малюнка протектора колеса (рис. 40). Механізм їх утворення наступний: в момент переїзду колесом ділянки шкіри стискаються найбільш виступаючими частинами протектора. Внаслідок здавлення судин кров переповнює ділянки шкіри, відповідні западаючим частинах протектора. У цих місцях виникають крововиливи. Пошкодження, що відображають западаючі частині протектора, прийнято називати негативним відбитком, а виступаючі - позитивним. Комплекс негативних і позитивних відбитків і становить в цілому малюнок протектора коліс автомобіля, що може служити цілям ідентифікації конкретного протектора (рис. 41).
До специфічних ознак цього виду автомобільної травми можна віднести відшарування шкіри з утворенням великих «кишень», заповнених вилилась кров'ю, які утворюються в результаті обертання і ковзання рухомого колеса. На обмежених ділянках тіла (стегно, гомілка) може виникати циркулярна відшарування шкіри. На вираженість цієї ознаки впливають характер ґрунту, швидкість руху автомобіля, його маса і ін Крім зазначених слідів на шкірі можна виявити і характерні ушкодження у вигляді саден, які виникають від волочіння або тертя тіла об грунт або колеса автомобіля. Виникають садна, забиті або забито-рвані рани, мають різну форму, а локалізація їх непостійна.
В основі механізму пошкоджень кісток черепа і головного мозку при переїзді колісьми лежить здавлення зазначеної області між двома твердими предметами. При цьому відбуваються груба деформація кісток черепа і руйнування речовини головного мозку, частина якого через відкриті переломи і рвані рани видавлюється назовні і викидається по ходу автомобіля. Речовина головного мозку, що збереглося в порожнині черепа, має вигляд безструктурної маси. Відсутність обширних крововиливів в оболонки мозку і його речовина можна пояснити швидким настанням смерті.
За формою сплощення голови, а також за характером переломів і поширенню тріщин на кістках склепіння та основи черепа можна встановити напрямку діючої сили.
При переїзді колесом автомашини, що рухається зі швидкістю 15 км/год через грудну клітку, виникають ушкодження, відмітною особливістю яких є невідповідність зовнішніх пошкоджень внутрішнім. При незначних зовнішніх пошкодженнях (і навіть при повній їх відсутності) спостерігаються великі, множинні, двосторонні, симетрично розташовані переломи ребер, лопаток, остистих відростків хребців. Переломи закриті, зазвичай двосторонні. У момент накочування колеса на грудну клітку виникають переломи ребер, які локалізуються в точках найбільшого прогину ребер і можуть відбуватися за різних анатомічних лініях, що залежить від напрямку здавлення грудної клітки (рис. 42).
Двосторонні переломи ребер виникають в разі переїзду тулуба не тільки в поперечному напрямку, але і під кутом. Односторонні переломи можуть утворитися при прокатуванні колеса вздовж тулуба, по одній стороні грудної клітини. Крім переломів ребер, до характерних пошкоджень можна віднести закриті скалкові переломи лопаток, остистих відростків хребців та їх дужок.
Травматичні зміни внутрішніх органів різноманітні, можливі переміщення органів з однієї порожнини в іншу, наприклад легенів у черевну порожнину при часто спостерігаються розриви діафрагми. Особливе діагностичне значення набуває формування бульозної емфіземи легенів внаслідок різкої компресії, розриву альвеол і переміщення повітря в зони, які не піддаються безпосередньому тиску.
При переїзді колесом автотранспортного засобу через область тазу виникають множинні переломи тазового кільця. При дії сили в передньо-задньому напрямку найбільш часто виникають переломи лобкових кісток, крижів і крил клубових кісток в області вертлужных западин. Стиснення тазового кільця з боків призводить до поперечних переломів лобкових кісток і крил клубових кісток.
