Клінічний перебіг і симптоми. Інкубаційний період у людини зазвичай варіює від 12 до 99 днів, описані захворювання з інкубацією 7 днів і більше 2 років. Зазвичай протягом сказу розрізняють періоди провісників, збудження і паралічів. Перший період характеризується рефлекторною збудливістю і порушенням психіки: незрозумілий страх, тривога, занепокоєння, підвищена чутливість або туга, похмурі думки. Крім того, відзначаються загальне нездужання, іноді диспептичні явища, на місці укусу запальна реакція. До кінця періоду провісників, що триває від кількох годин до 2-3 днів, спостерігається почастішання пульсу і дихання, «сором у грудях» як перші ознаки початку порушення дихання, підвищення температури. Другий період характеризується різко вираженою збудливістю, нападами гідрофобії: при спробі пити воду або при вигляді її, іноді при дзюркотанні і плеске у хворого виникають надзвичайно болючі спазми м'язів глотки, він різко відкидає від себе кухоль з водою, витягує руки вперед, голову і тулуб відкидає назад, руки тремтять, шия витягується, спотворене обличчя виражає страх і сильне страждання, з'являється синюшність, очі випинаються і спрямовуються в одну точку, зіниці розширюються, з'являються судомні скорочення м'язів особи, хворий задихається, з працею і свистом глибоко вдихає повітря. Напади гідрофобії викликаються також подихом повітря (аерофобія). У цьому ж періоді спостерігаються «вибухи» бурхливого афективного збудження. У періоді паралічів спостерігається різке падіння чутливості, рухових функцій і ураження вегетативної нервової системи.
Смерть настає внаслідок паралічу серця або дихального центру. Зазвичай захворювання триває 3-7 днів, в рідких випадках 2 тижні і довше. Можливі атипові форми: паралітична (ознаки збудження і гідрофобії повністю відсутні або слабо виражені), бульбарна, церебральна, мозочкова, менінгеальна і поворотна.
Діагноз встановлюється на підставі комплексу клінічного, епідеміологічного, патологоанатомічного та лабораторного досліджень. Вирішальне значення має виявлення тілець Бабеша - Негрі. У відбитках мозку, пофарбованих за Муромцеву (цветн. рис. 1) або Селлерсу, тільця Бабеша - Негрі можуть бути виявлені протягом декількох годин; при явному сказі ці включення виявляються лише у 86 - 97% випадків. Відсутність тілець Бабеша - Негрі не дає підстав для виключення діагнозу сказу. Для остаточного діагнозу використовують метод интрацеребрального зараження молодих або новонароджених мишей, сирійських хом'яків. Досить ефективним і раннім діагностичним методом є метод флуоресцентних антитіл, який впроваджується в даний час в практику (цветн. рис. 2).
Лікування. Специфічного лікування сказу немає. Симптоматична терапія має на меті захистити хворого від шкідливих зовнішніх подразників, зняти підвищену збудливість, заповнити потерн рідини, підтримати функцію серцево-судинної системи та дихання. Хворого поміщають у теплу, тиху, затемнену палату і вводять 1-2 мл 1% розчину морфіну або пантопон підшкірно, 50 мл 2,5% розчину аміназину 2-3 рази на день внутрішньом'язово, 1-1,5 мл 2% розчину гексеналу 1 -2 рази на день внутрішньом'язово, 30-40 мл 2% розчину амітал-натрію в клізмах 2-3 рази в день, 40-50 мл 40% розчину глюкози з полівітамінами внутрішньовенно 2-3 рази на день, камфору, кофеїн, адреналін. Останнім часом робляться спроби застосування посиленою кураризации з интратрахеальной вентиляцією за допомогою апаратів штучного дихання. Спроби використання для лікування антирабічного гамма-глобуліну поки безуспішні.
