Профілактика ведеться в двох напрямках: боротьба з носіями інфекції і попередження захворювання у людини, подвергшегося нападу скаженої тварини.
Боротьба з джерелами інфекції має найбільш радикальне значення і включає наступні заходи: правильний режим утримання собак, знищення бродячих, бездоглядних собак і диких м'ясоїдних тварин, профілактична вакцинація домашніх і службових собак, організація лабораторної діагностики сказу у тварин, санітарна і ветеринарна пропаганда.
Антирабічні щеплення проводять при передбачуваному або явному інфікуванні людини (в інкубаційному періоді). Розрізняють щеплення за умовним та безумовним показанням. У першому випадку їх призначають при укусах в обличчя, голову, кисті рук, при множинних укусах тіла, завданих здоровими тваринами (тварин передають для 10-денного, карантинного спостереження). При цьому може бути введений тільки антирабічний гамма-глобулін у дозі 0,25 мл на 1 кг ваги тіла людини або антирабічна вакцина в дозі 3-5 мл протягом 1-4 днів. При одиночних укусах в кінцівки, тулуб і сприятливих епідеміологічних даних про тваринний щеплення за умовним показаннями не призначають.
Щеплення за безумовним показаннями призначають при укусах, завданих явно скаженими тваринами, а також у випадках, коли діагноз сказу у тварини залишився неясним. Доза вакцини і тривалість курсу щеплень визначаються локалізацією і характером укусів. При укусах в голову, обличчя, пальці рук, множинних укусах різної локалізації, при укусах, завданих дикими м'ясоїдними тваринами, обов'язково проводиться комбінований курс щеплень антирабічним гамма-глобуліном та вакциною: 0,5 мл антирабічного гамма-глобуліну на 1 кг ваги тіла і по 5 мл вакцини типу Фермі протягом 25 днів, додатково по 5 мл вакцини на 10 та 20-й дні з моменту закінчення основного курсу. Вакцину вводять в підшкірну клітковину живота, гамма-глобулін - у сідничні м'язи після попередньої перевірки чутливості потерпілого до білків сироватки коня і десенсибілізації організму.
Оскільки мозкові антирабічні вакцини можуть викликати ускладнення (нейропаралитические захворювання, шок, місцеві запальні реакції), ці щеплення призначають тільки при наявності прямих показань; проводити їх повинні лікарі пастерівських і антирабічних пунктів і відділень.
