В капіталістичних країнах будують переважно приватновласницькі варт. установи як прибуткові підприємства. Будівництво нерентабельних сільських лікарень різко відстає від потреби в них. У більшості випадків нове будівництво ведеться за індивідуальними проектами з урахуванням нових видів апаратури та обладнання.
Паралельно створюються лікарні здешевленого типу, що належать муніципальним, релігійним і филантропическим організаціям. Ці лікувальні установи часто є осередком релігійної пропаганди. Малоплатежеспособное населення у зв'язку з високою вартістю лікування часто залишається без госпітальної допомоги. Лікарняні заклади в капіталістичних країнах можна звести до трьох головних типів: а) малий і середній стаціонар з діагностичною частиною і амбулаторією; б) великий мед. центр (університетська клініка) з діагностичним відділенням, фізіотерапевтичними кабінетами, поліклінікою та навчальними приміщеннями; в) так звані центри здоров'я з діагностичним відділенням (лабораторії, кабінети тощо).
Поліклініки, як правило, входять до складу лікарняних установ. Зарубіжні лікарні можна розділити на три головні групи за їх функціями: а) загальні лікарні з відділеннями за різними спеціальностями з виділенням особливих корпусів лікарні для інфекційних, нервових, онкологічних хворих; б) лікарні для лікування хронічних хворих і видужуючих; для останніх будують особливі корпусу або окремі спеціальні заклади з особливими умовами обслуговування; в) Б, з функціями так званого попереджувального лікування, яке полягає в консультації, виробництві лабораторних досліджень і т. п.
При будівництві великих лікарень перевага віддається Б. середньої величини (від 300 до 600 ліжок). Замість окремих будівель прийнято будівництво моноблочних (в одному корпусі) будівель з обмеженою кількістю окремих допоміжних будівель. В даний час вважають за краще будувати будівлі не більше 7-10 поверхів, однак в Америці використовують для лікарень і висотні будівлі - до 28 поверхів (мед. центр в Нью-Йорку); в Європі висота лікарняних будівель не перевищує 12-14 поверхів.
Переваги висотних будівель - економія площі та капітальних витратах, витрати по експлуатації, в обслуговуючому персоналі; краща зв'язок з обслуговуючими відділеннями, розташованими переважно в нижньому поверсі; зручності для лікарів різних спеціальностей, консультацій; для хворих, які не повинні переходити в інші корпуси, іноді під відкритим небом; для організації харчування хворих.
За кордоном застосовують і межблочное будівництво, коли в лікарні загального типу, розміщеної в одному будинку, різні секції та служби розподілені одним з наступних способів: на окремих поверхах, у горизонтальному напрямку або змішано, в горизонтальному і вертикальному напрямках, по різних видів хвороб, окремо чоловічі і жіночі палати та ін. Використовується в лікарняному будівництві та павильонная система, коли ряд окремих будівель з'єднаний між собою частково або повністю. Ця система не виправдала себе внаслідок труднощі пересування хворих діагностичні та лікувальні кабінети, доставки їжі у відділення. У зв'язку з подовженням горизонтальних шляхів сполучення ускладнюється і робота персоналу.
Малі лікарні в США вважають більш вигідним будувати одноповерховими; в них розміщується не більше 30-40 ліжок. У деяких країнах Західної Європи середньою нормою обслуговування лікарні приймається радіус близько 50 км. Вважається, що поширення автомобільного транспорту дозволяє збільшувати радіус лікарняного обслуговування.
В капіталістичних країнах, як правило, немає суворого контролю за лікарняними будівництвом і державний його нормування; тільки в окремих країнах (Франція, Федеративна Республіка Німеччини) застосовуються обов'язкові будівельні норми.
При проектуванні і будівництві лікарні в Швеції і Франції, як правило, фронт палат орієнтують на південь або південний схід, незначну частину палат орієнтують на північ. За французьким нормам кожна палата повинна бути освітлена сонцем не менше двох годин на добу.
Висота типового поверху стаціонару (як у Франції, так і в Швеції) від підлоги до стелі становить в середньому 3 м, ємність палатної секції - від 24 до 35 ліжок (в середньому). У Південній лікарні (Швеція) місткість секції прийнята в 32 ліжка. Згідно з останнім французьким нормам, в одній секції рекомендується мати 30 ліжок. У Швеції та у Франції прийнята двостороння забудова коридору, довжина якого досягає 40-45 м, ширина - зазвичай 2,4-2,5 м. Коридори не мають світлових розривів і висвітлюються торцевими вікнами, другим світлом через засклені перегородки розміщених вздовж коридору приміщень і люмінесцентними світильниками з розсіяним світлом.
Форми операційних вкрай різноманітні. У Швеції операційні зазвичай чотирикутні, висота їх 3,2 м; у Франції в нових лікарнях операційні круглі, овальні, полуяйцевидные, площею від 25 до 35 м2. Стіни операційного блоку французької лікарні, як правило, покривають фарбою зеленуватого кольору, не дає відсвітів і не подразнює очей. У шведських і французьких Б., як правило, приймальних відділень не влаштовують. Після огляду хворої у своїй одязі направляється безпосередньо в палату, де переодягається, прибираючи свою сукню в шафу тут же в палаті. У деяких лікарнях Швеції і Франції влаштовують закриті утеплені тамбури, що примикають до стаціонару. Машина з хворим надходить в тамбур, хворого виносять з машини і направляють у відділення, не проносячи через зовнішнє холодне простір, що особливо важливо в зимовий час. У більшості зарубіжних лікарнях немає їдалень для ходячих хворих.
В обробці приміщень лікарні вироби з пластикатов знаходять широке застосування для покриття підлоги, облицювання стін, меблів, лабораторних столів і оздоблення дверей. Зроблені з цих матеріалів гладкі поверхні легко миються, не піддаються впливу кислот, вогню, ударів і т. п. В Швеції широко застосовують миються шпалери різних забарвлень і малюнків. Підлоги в палатах, як правило, покривають пластикатами, гумовим рулоновым матеріалом або лінолеумом.
Застосовується гума двох сортів: щільна і м'яка, пориста. Щільна гума укладається в приміщеннях, де обслуговуючому персоналу доводиться багато ходити, оскільки ходьба з пористої гуми більш утомлива.
Двері зазвичай роблять однопільними, глухими, шириною 1-1,2 м, що забезпечує вільний провезення ліжок, які простим натиском педалі переводять на колісний хід і легко переміщуються.
Щодо коечности у різних країнах питання також вирішується по-різному.
Однак провідним напрямком є зменшення кількості ліжок у палаті: 3/4 палат повинні бути двухкоечными, інші однокоечными і 1-2 палати шести-, десятикоечными. В схему планування інфекційних корпусів входить насамперед чітка вимога особливого графіка руху: ізольований від палат вхід і прийом хворих, наявність ізоляторів і санпропускників, окремий вихід з ванною і виписний кімнатою для переодягання, приміщення для відвідувачів. Останнім часом приміщення для відвідувачів влаштовують у вигляді відкритого балкона, оперізувального зовні палати. Користуючись цим балконом, відвідувачі мають можливість бачити хворих через вікно.
Туберкульозні лікарні по плануванню значно відрізняються від загальних. Палати тут з меншою кількістю ліжок; приділяють велику увагу улаштування веранд і балконів. Є ряд спеціальних операційних, фізіотерапевтичних та інших варт. кабінетів, для накладення пневмотораксу, інгаляторій, рентгенологічний кабінет. Досі немає остаточного рішення фахівців щодо переваги тієї чи іншої системи лікарень (павильонной або блокової) для хворих на туберкульоз. У Західній Європі при будівництві туберкульозних лікарень ще продовжують віддавати перевагу павильонной системі. В Америці туберкульозні відділення розміщуються у верхніх поверхах загальних лікарень. Зведені дані деяких нормативних показників, прийнятих при проектуванні і будівництві закордонних лікарнях наведено в табл. 3.
При проектуванні і здійсненні лікарняного будівництва в капіталістичних країнах, особливо в США, великі площі відводять для так званих люксів, часто представляють собою окрему квартиру. Ці «люкси» призначаються для багатих людей, які можуть дорого оплачувати своє лікування.
