Анатомія та гістологія
Місце поділу трахеї на головні бронхи (біфуркація) залежить від віку, статі та індивідуальних анатомічних особливостей; у дорослих-на рівні IV-VI грудних хребців. Правий бронх ширший, коротше і менше відхиляється від середньої осі, ніж лівий. Форма бронхів у біфуркації кілька воронкоподібна, далі циліндрична з круглим або овальним просвітом.
В області воріт легкого правий головний Б. розташовується над легеневою артерією, а лівий під нею.
Головні Б. поділяються на вторинні часткові, або зональні, Б. Відповідно зонах легень розрізняють верхній, передній, задній і нижній зональні Б. Кожен зональний бронх розгалужується на третинні, або сегментарні (рис. 1).
Рис. 1. Сегментарне поділ бронхів: I - головний бронх; II - верхній; III - передній; IV - нижній; V - задній зональний бронх; 1 - верхівковий; 2 - задній; 3 - передній; 4 - внутрішній; 5 - зовнішній; 6 - нижньо-передній: 7 - нижньо-задній; 8 - нинжі-внутрішній; 9 - верхній; 10 - нижній сегментарний бронх.
Сегментарні бронхи в свою чергу діляться на субсегментарные, междольковые і внутридольковые Б., які переходять в кінцеві (термінальні) бронхіоли. Розгалуження Б. утворює в легкому бронхіальне дерево. Кінцеві бронхіоли, дихотомічно розгалужуючись, переходять у респіраторні бронхіоли I, II і III порядків і закінчуються розширеннями - преддвериями, продовжуються в альвеолярні ходи.
Рис. 2. Будова повітроносних і респіраторних відділів легені: I - головний бронх; II - великий зональний бронх; III - середній бронх; IV і V - дрібні бронхи і бронхіоли (гістологічна будова): I - багаторядний миготливий епітелій; 2 - власний шар слизової оболонки; 3 - м'язовий шар; 4 - підслизова оболонка з залозами; 5 - гіаліновий хрящ; 6 - зовнішня оболонка; 7 - альвеоли; 8 - межальвеолярные перегородки.
Гістологічно в стінці Б. розрізняють слизову оболонку з підслизовим шаром, м'язовий і фибрознохрящевой шари і зовнішню сполучнотканинну оболонку (рис. 2). Головні, часткові та сегментарні бронхи за своєю будовою відповідають великим Б. за старою класифікацією. Їх слизова оболонка побудована з багаторядного циліндричного миготливого епітелію, що містить багато келихоподібних клітин.
Электронномикроскопически на вільній поверхні епітеліальних клітин слизової оболонки бронхів, крім війок, виявляється значна кількість мікроворсинок. Під епітелієм розташована мережа з поздовжніх еластичних волокон, а потім прошарки пухкої сполучної тканини, багатої лімфоїдними клітинами, кровоносними і лімфатичними судинами і нервовими елементами. М'язовий шар утворений пучками гладком'язових клітин, орієнтованих у вигляді перехрещуються спіралей; їх скорочення викликає зменшення просвіту і деяке вкорочення Б. В сегментарних бронхах з'являються додаткові поздовжні пучки м'язових волокон, кількість яких збільшується з подовженням Б. Поздовжні м'язові пучки зумовлюють скорочення Б. в довжину, що сприяє його очищенню від секрету. Фибрознохрящевой шар побудований з окремих різної форми пластин гіалінового хряща, сполучених щільною фіброзною тканиною. Між м'язовими і волокнистими шарами розташовані змішані слизово-білкові залози, вивідні протоки яких відкриваються на поверхні епітелію. Їх секрет разом з виділеннями келихоподібних клітин, зволожує слизову оболонку і адсорбує пилові частинки. Зовнішня оболонка складається із рихлої волокнистої сполучної тканини. Особливістю будови субсегментарних бронхів є переважання аргірофільних волокон у сполучнотканинному каркасі стінки, відсутність слизових залоз і збільшення кількості м'язових і еластичних волокон. Із зменшенням калібру бронхів у фибрознохрящевом шарі зменшується кількість і розмір хрящових пластинок, гіаліновий хрящ заміщається еластичним і поступово зникає в субсегментарних Б. Зовнішня оболонка поступово переходить у междольковую сполучну тканину. Слизова оболонка внутридольковых бронхів тонка; епітелій дворядний циліндричний, поздовжній м'язовий шар відсутній, а циркулярний виражений слабо. Кінцеві бронхіоли вистелені однорядним циліндричним або кубічним епітелієм і містять невелику кількість м'язових пучків.
Кровопостачання Б. здійснюється бронхіальними артеріями, що відходять від грудної аорти і йдуть паралельно бронхах, в їх зовнішньому сполучнотканинному шарі. Від них сегментарно відходять дрібні гілки, які проникають у стінку Б. і утворюють в її оболонках артеріальні сплетення. Артерії Б. широко анастомозують з судинами інших органів середостіння. Венозні сплетення розташовуються в підслизовому шарі і між м'язовим і фибрознохрящевым шарами. Широко анастомозирующим переднім і заднім бронхіальних венах кров відтікає справа в непарну вену, зліва - в напівнепарну.
З мереж лімфатичних судин слизової оболонки і підслизового шару лімфа відтікає через відвідні лімфатичні судини до регіонарних лімфатичних вузлів (околобронхиальные, біфуркаційні і околотрахеальные). Лімфатичні шляхи бронхів зливаються з легеневими.
Бронхи іннервуються гілками блукаючого, симпатичного і спінальних нервів. Нерви, що проникають у стінку бронха, утворюють назовні і усередину від фибрознокрящевого шару два сплетення, гілки яких закінчуються в м'язовому шарі і епітелії слизової оболонки. По ходу нервових волокон розташовуються нервові вузли аж до підслизового шару.
Диференціювання складових елементів стінок бронхів закінчується до 7-річного віку. Процеси старіння характеризується атрофією слизової оболонки і підслизового шару з розростанням волокнистої сполучної тканини; відзначаються звапнення хряща і зміни еластичного каркаса, що супроводжується втратою еластичності і тонусу стінок бронхів.
