Лікування бронхіальної астми складається з двох етапів: невідкладної допомоги для зняття гострого нападу і лікування бронхіальної астми як такої.
Якщо лікуванням бронхіальної астми як алергічного захворювання займаються лікарі-алергологи, то надати невідкладну допомогу під час нападу повинен кожен лікар і фельдшер.
Затяжний астматичний напад або астматичний стан є показанням для госпіталізації хворого. До призначення спазмолітиків необхідно з'ясувати, що вже запроваджувалося або давалося хворому, щоб уникнути передозування препаратів.
Терапія гострого нападу при бронхіальній астмі полягає в застосуванні швидкодіючих антиспастичних засобів для купірування задухи, так як задуха є провідним симптомом, що загрожує життю хворого.
Найбільш часто для швидкого купірування задухи застосовується 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду внутрішньом'язово або підшкірно у дозі 0,3-0,5 мл При відсутності ефекту повторно адреналін вводити не можна, краще використовувати інші бронхоспазмолітікі - 0,05 % розчин алупент, 0,5 мл, підшкірно або внутрішньом'язово.
Адреналін - потужне бронхолітичну засіб, і у більшості хворих досить швидко (протягом 15 - 30 хв) позначається його позитивну дію. Однак препарат швидко руйнується в організмі, тому дія його короткочасно. Як правило, у хворих рідко буває реакція на введення, навіть повторне, адреналіну. Будучи потужним судинозвужувальну засобом, адреналін може викликати підвищення артеріального тиску, почастішання пульсу, зміни ЕКГ. У деяких хворих небажана реакція на адреналін виражається в різкому побледнении, треморі і похолодання кінцівок, головного болю, серцебитті, безсонні. Адреналін застосовується також у вигляді крапель в ніс при алергічному риніті, супутньому приступу астми.
Для продовження дії адреналіну і посилення спазмолітичного ефекту зазвичай застосовується підшкірне введення розчину ефедрину, спазмолітичну дію якого менш «енергійно», але триваліше, ніж у адреналіну. Рекомендується після введення адреналіну через 1/4 - 1/2 год вводити ефедрин 5 % в дозі 0,5-1 мл (залежно від тяжкості стану). Дію ефедрину настає через 20-40 хв і триває до 4-5 год. У неважких випадках нападів можна обмежитися дачею ефедрину всередину.
Найбільш доцільним для зняття нападу є внутрішньовенне вливання розчину еуфіліну крапельно або струйно в ізотонічному розчині натрію хлориду. Доза еуфіліну для дорослих 1,5-2 г препарату на добу в 2-3 л рідини (ізотонічний розчин натрію хлориду, 5 % розчин глюкози).
Глюкокортикоїдні гормони вводяться за життєвими показаннями внутрішньовенно, внутрішньом'язово у дозі 200 мг гідрокортизону або 60 мг преднізолону одномоментно і за показаннями кожні 6 год до виведення з тяжкого астматичного статусу. Абсолютними показаннями для початку гормонотерапії є тяжкість стану хворого, гормонозалежна форма бронхіальної астми. Парентеральне введення гормонів необхідно поєднувати з дачею їх через рот.
Скасування гормональних препаратів представляє значні труднощі, бажано поступове зниження доз. Для виведення хворого з нападу необхідно проведення комплексу заходів, спрямованих на зняття бронхоспазму, усунення обструкції бронхів, корекцію гіпоксії, усунення дегідратації.
