Консервативне лікування бронхоплевральних свищів складається з поєднання плевральних пункцій і відсмоктування вмісту з внутрибронхиальным і внутриплевральное введенням антибіотиків. Результат консервативного лікування більш сприятливий, якщо ще не розвинулася емпієма. Деякі автори вважають, що в таких випадках можливо навіть самовилікування (Б. Е. Линберг та ін). При розвиненій емпіємі консервативне лікування мало ефективно, найбільш надійні хірургічні методи. Спроби пластичного закриття бронхіальних свищів кісетний швами, оточуючими Рубцевими тканинами, вільної пересадкою жиру, хряща, фасції та ін. виявилися безуспішними. Більш ефективна пластику і тампонада свища м'язовим клаптем на ніжці - з широкої м'язи спини або з міжреберних м'язів, що особливо стала широко застосовуватися лише після введення в практику антибіотиків, так як загострення інфекції зводило нанівець досягнутий при втручанні пластичний ефект.
М'язова пластика клаптем з широкої м'язи спини виявилася найбільш надійною при закритті невеликих залишкових порожнин, існування яких підтримувалося бронхіальними норицями заднебоковой локалізації. Для посилення ефекту, особливо при великих залишкових порожнинах, Б. Е. Линберг та ін. запропонували додаткову тампонаду м'язами лопатки після резекції її нижнього кута. Вирек (Н. Viereck) з успіхом поєднує интраплевральную торакопластику з тампонадою свища і залишкової порожнини м'язами лопатки. Метод пластики шкірно-м'язовим клаптем на ніжці з довгого розгинача спини занадто складний і малоефективний.
Для пластики «гратчастої легкого» Ннссен (К. Nissen) запропонував після оголення свіщевої поверхні покривати її м'язовим клаптем відповідного розміру з довгого розгинача спини, зубчастих та ромбовидних м'язів і великий грудної м'язи. Клапоть підшивають до «гратчастого легкому» і вісцеральній плеврі. Лецнус (A. Lezius) рекомендував при цьому проводити більш широку резекцію ребер навколо свіщевої поверхні і мобілізувати по можливості більший конгломерат м'язів. Гепель (Н. Goepel) формує з м'язів клапоть круглої форми. Зазначені методи мають обмежене застосування; тільки в тих випадках, коли неможливо видалити уражене легке.
Слід поєднувати кістково-пластичні втручання на грудній стінці з використанням м'язової тампонади свища на тлі інтенсивної антибактеріальної терапії. Моно і Вейль (О. Monod, Ст. Weyl) рекомендують попередньо накладати вторинні шви на виділену куксу бронха. Падхи і Лінн (В. К. Padhi і Ст. Lynn) воліють поєднувати торакопластику з декортикацией решти ділянок легеневої тканини і реампутацией бронхіальної кукси. В. С. Колесніковим з співр. (1963) запропоновані тотальна плеврэктомия - ізольована або у поєднанні з резекцією залишилися відділів легені - і вторинний шов бронхіальної кукси поза зони гнійного запалення. Абруццини (P. Abruzzini) розробив близький до цього метод операції і запропонував спеціальний інструмент для його виконання. У перший етап після серединної стернотомии виробляють внеплевральное перетин і ушивання кукси бронха, у другій - чресплевральное видалення «гнійної мембрани» і торакопластику.
Рентгенодіагностика. При бронхіальних свищах часто виявляється осумкований пневмоплеврит, зазвичай в нижнезадних відділах. Іноді в плевральній порожнині є тільки повітря, яке не зникає, незважаючи на відсмоктування при повторних пункціях. Для діагностики Б. с. в пізні терміни після операції вирішальне значення мають фістулографія (див.) та бронхографія (див.). При наявності зовнішнього свища дослідження слід починати з фістулографія. В якості контрастних речовин застосовують йодоліпол або 30-40% розчини сергозина, кардиотраста, диодона та ін. Потрапляння контрастної речовини в бронхи при фістулографія доводить наявність Б. с. Бронхографія є найбільш достовірним методом. В якості контрастних речовин попользуют йодоліпол, підігрітий до 37°, без додавання сульфаніламідів, кардиотраст, дийодраст та ін. Бронхографічні дослідження встановлює наявність бронхіального свища, його локалізацію, анатомічні особливості (культевой або бронхо-альвеолярний), протяжність, розміри і форму залишкової порожнини, а також стан сусідніх бронхів. Негативний результат бронхографії не є підставою для виключення діагнозу бронхіального свища. Нерідко для точного визначення топографії свища необхідні одночасно і фистуло-, та бронхографія. В деяких випадках доцільно поєднувати бронхографию і фистулографию (або плеврографию) з подальшою многопроекционной рентгеноскопией і рентгенографією.
