Побутова алергія відноситься до групи атопічних захворювань, що розвиваються на фоці спадкової схильності під впливом побутових алергенів, до яких відносяться, як зазначалося раніше, домашня і бібліотечний пил, пір'я подушок і перин, сухий корм для акваріумних риб - дафнії, гаммарус. Найбільш поширеним алергеном є домашній пил, яка має складний антигенний склад з індивідуальними особливостями для кожної квартири. Основним антигеном домашнього пилу є домашні кліщі роду Dermathophagoides. Кліщі накопичуються в постільні речі (матраци, подушки), особливо старих, харчуються отпадающими епідермальними лусочками людини. Антигенної активністю володіють живі кліщі, продукти їх екскретах і частинки тіла загиблих особин. Розмножуються кліщі зазвичай в жовтні - січні місяцях, тому їх концентрація в квартирах в цей період збільшується, а отже, може спостерігатися збільшення частоти і погіршення загострень алергічних захворювань, обумовлених даним алергеном. До складу домашнього пилу входять, крім кліщів, частинки шерсті і лупи домашніх тварин, частинки і пилок домашніх рослин, частинки цвілевих грибів, бавовни, волоски килимів і синтетичних тканин, пластмас та інших частинок з предметів домашнього вжитку, і кожен з цих компонентів може мати алергенної активністю. Депо домашнього пилу є килими, м'які меблі, особливо старі, і при їх достатку в квартирі її концентрація зростає і ризик розвитку сенсибілізації до неї. У зв'язку з індивідуальним складом домашнього пилу у деяких хворих може бути негативний результат шкірних проб зі стандартними серіями алергену, але позитивний з індивідуально приготовленої, «своєї» пилом, що необхідно враховувати при обстеженні хворих. Іншим побутовим алергеном є бібліотечний пил, що накопичується при достатку книг, що стоять в незакритих стелажах. Високою алергенною активністю володіють дафнії і при наявності акваріума в квартирі нерідко до них розвивається сенсибілізація. Достатньою алергенну активність має пір'я подушок, і при достатку в квартирі перових виробів ризик розвитку сенсибілізації до алергену пера збільшується.
Побутові алергени поступають в організм інгаляційним шляхом, і сенсибілізація до них формується легше і швидше за порушення захисної функції слизової оболонки респіраторного тракту, що зазвичай спостерігається після повторних ГРВІ, бронхітів, пневмоній. Під впливом побутових алергенів розвиваються найчастіше респіраторні алергічні захворювання: бронхіальна астма, предастма, алергічний риніт та риносинусит, алергічний ларинготрахеїт, алергічний бронхіт. Роль побутових алергенів при інших захворюваннях оцінюється неоднозначно.
У специфічній діагностиці пиловий алергії використовуються алергологічний анамнез, КСП, провокаційні тести - назальні (ПНТ) та інгаляційні (ПІТ). При показаннях можуть застосовуватися в якості додаткових методів РПК та лабораторні реакції: РДТК, PACT, РЛЛ і РДБК. На першому етапі діагностики при зборі анамнезу звертається увага на ознаки, характерні для пилового анамнезу (ПлА): цілорічний, але циклічний характер перебігу захворювання (зазвичай через 1-2-3 місяці); погіршення стану будинку, добре виражений ефект елімінації (симптоми захворювання швидко проходять після роз'єднання хворого з домашньою обстановкою, наприклад, при госпіталізації в стаціонар або від'їзду в санаторій, але поновлюються при повернення дитини додому); погіршення стану при прибиранні квартири.
Пиловий анамнез (загострення захворювання тільки або переважно вдома) виявився позитивним у 20, 26% обстежених дітей з неоднаковою частотою при різних алергічних захворюваннях (майже в два рази рідше, ніж позитивні результати шкірних і провокаційних тестів) (табл. 2.5). Це свідчить начебто про невисоку інформативність анамнезу в діагностиці пиловий алергії. Однак при зіставленні позитивних і негативних даних анамнезу з відповідними результатами інших тестів (КСП, РГ1К, РДТК, РЛЛ і окремо з провокаційною) було виявлено, що позитивний пиловий анамнез корелює з комплексом інших тестів в 99,57% випадків, з них у 98,28% - з провокаційним (табл. 2.6). Це свідчить про його високої інформативності в етіологічній діагностиці пиловий алергії. Разом з тим його негативні дані не завжди виключають останню: у 33,08% хворих при негативному анамнезі іншими тестами виявлена сенсибілізація до домашнього пилу, у 9,75% з них - маніфест, але в основному (23,65%) - субклінічна.
