В цьому розділі будуть розглянуті клінічні особливості випадків карциноида без метастазів, тобто без карціноїдного синдрому.
Карціноід апендикса. Клінічні ознаки карциноида відростка практично нічим не відрізняються від таких при гострому або підгострому апендициті (М. І. Брусилівський, 1965). Хворі скаржаться на постійні, періодично посилюються болі в правій здухвинній ділянці, інколи блювоту. При об'єктивному дослідженні визначається болючість в правій здухвинній області, найчастіше локальна, у деяких хворих - дифузного характеру по ходу сліпої кишки. Зазвичай мають місце різко виражені симптоми подразнення очеревини. Патогномонічних симптомів захворювання немає, і тому в подібних випадках зазвичай ставлять діагноз гострого апендициту і хворий підлягає лапаротомії. Слід підкреслити, що при мікроскопічному дослідженні видаленого відростка нерідко відсутні морфологічні ознаки запалення. Нами вже зазначалося, що карціноід апендикса в більшості випадків не метастазує. Можливо, це в якійсь мірі залежить від раннього оперативного втручання при цій локалізації пухлини. У хворих з метастазами пухлини (найчастіше в печінку) розвивається типовий карциноїдний синдром. При цьому розростання пухлинної тканини захоплюють м'язовий шар, лімфатичні і кровоносні судини (Markograf і Dunn, 1964).
Карціноід тонкої кишки. Провідною скаргою хворих карциноидом клубової кишки є скарги на болі праворуч внизу живота, які часто носять переймоподібний характер, поєднуються з метеоризмом, бурчанням. Рідше бувають постійні болі тієї ж локалізації. В подальшому виникають рецидиви болю, поступово прогресують прояви часткової кишкової непрохідності. Хворі стають адинамичными, худнуть, з'являються виснажливі блювоти. При об'єктивному дослідженні визначаються загальновідомі ознаки кишкової непрохідності. За даними Thorson (1958), при карциноїді клубової кишки рідко спостерігаються melaena і позитивна реакція Грегерсена. Часто виникають проноси. У цих хворих немає суттєвих змін у периферичній крові, сечі. Moertel (1961) вказує, що діагноз у таких випадках встановлюється пізно, в середньому не раніше ніж через 4 роки після появи перших симптомів захворювання.
Карціноід шлунка. Davies (1959) вважає, що 2-3% всіх карциноидов розташований у шлунку. Найбільш характерною скаргою хворого в подібних випадках є болі в епігастральній ділянці, нерідко симулюють виразкову хворобу. Поряд з болями, майже завжди спостерігаються блювання і втрата у вазі. Ознаки шлункової кровотечі зустрічаються рідко. Н. Н. Марков і співавтори спостерігали карціноід шлунка з шлунковою кровотечею в поєднанні з схудненням і анемією. Постановка діагнозу зустрічає значні труднощі, оскільки захворювання може протікати безсимптомно. Рентгенологічна картина мало характерна, пухлина може виглядати як обмежений поліповідний дефект наповнення або як поверхнева виразка. Карциноиды можуть розташовуватися в будь-якому відділі шлунка. Хворі карциноидом шлунка можуть жити від 10 до 18 років.
Карціноід дванадцятипалої кишки є рідкісною випадковою знахідкою. Avulo (1968) описав хворого, у якого карціноід поєднувався з раком легенів і шлунку. Метастазів пухлини не було знайдено.
Карціноід прямої кишки. За даними Peskin і Orloff (1959), у 1/3 хворих, що страждають карциноидом прямої кишки, не було ніяких скарг, а діагноз встановлювався тільки при ректоскопическом дослідженні. В інших випадках зустрічалися різноманітні скарги: болі при дефекації, запори, кров у калі та ін. До найбільш частих симптомів при пухлинах прямої кишки відносяться кишкові кровотечі і болю в животі.
Карциноиды розміром більше 2 см, що проростають у м'язовий шар, часто супроводжується метастазуванням в інші органи і прогностично мало сприятливі (В. П. Петров і А. П. Тетдаев, 1968). Пухлини цієї локалізації можуть тривалий час протікати безсимптомно.
