Профілактика хронічного панкреатиту зводиться до своєчасного лікування захворювань, що відіграють етіологічну роль у виникненні хвороби (захворювання печінки і жовчних шляхів) та усунення таких факторів, як хронічні інтоксикації (алкоголізм, сатурнизм тощо), а також до попередження та лікування захворювань шлунково-кишкового тракту та забезпечення раціонального харчування.
Терапія хронічного панкреатиту передбачає усунення причини, що викликає захворювання, придушення запального процесу та можливе відновлення функціональної діяльності підшлункової залози, симптоматичне і загальнозміцнюючий лікування. Частіше проводиться консервативне лікування, іноді виникає необхідність і в хірургічному втручанні.
В цілях придушення запального процесу використовуються антибіотики і сульфаніламідні препарати. У період загострення показано застосування трасилола. Про позитивну дію трасилола при сумісному застосуванні його з окситетрацикліном при загостренні латентного панкреатиту повідомили Grott та ін. (1967). Про те ж повідомили Л. Я. Губергріц, Е. Н. Нечаєв і О. К. Голубченко (1971), отримали ефект від антиферментной терапії без поєднання з антибіотиками.
Велике значення має лікувальне харчування. Принцип його побудови визначається характером порушення травлення, обмінних процесів, а також фазою розвитку хвороби. У періоді її загострення для зменшення зовнішньосекреторної діяльності залози протягом декількох днів доцільно виключити пероральний прийом їжі і замінити його парентеральним введенням 5% розчину глюкози, ізотонічного розчину хлористого натрію, білкових гідролізатів, плазми з урахуванням добової потреби організму в рідині, солях та вітамінах. Подібний режим не повноцінний і повинен бути змінений пероральним введенням харчових речовин. Хворий отримує найбільш легко засвоюються страви, мало що стимулюють панкреатичну секрецію і багаті вітамінами. Жири і білки обмежуються. В міру затихання загострення дієта розширюється за рахунок включення вуглеводів, достатньої кількості білків, при збереженні обмеження жирів. Вуглеводи вводяться у вигляді цукру, картоплі і борошняних страв, білки - у вигляді сиру і ніжних сортів м'яса або риби, жири - у вигляді молока, вершків, яєць, невеликої кількості вершкового масла.
Регулярний прийом великих доз панкреатину (від 4,0-5,0 до 25,0 г в день), шлункового соку або соляної кислоти з пепсином і активних жовчогінних засобів покращує процес травлення. Тривале застосування неадекватного харчового режиму, пов'язаного з недостатнім введенням харчових речовин при порушеному їх засвоєнні, неприпустимо, оскільки воно веде до виснаження хворих і розвитку. них аліментарної недостатності. Особливо важливо забезпечити оптимальне запровадження повноцінних білків і вітамінів. В даний час є спостереження (С. А. Тужилин, 1965) про позитивний вплив на хворих хронічним панкреатитом харчових режимів із збільшеним вмістом білків (до 140 - 150 р). Призначення багатої білками дієти супроводжувалось позитивним клінічним ефектом і відповідними зрушеннями в ферментних системах крові та дуоденального вмісту.
При порушенні вуглеводного обміну може виникнути необхідність у застосуванні інсуліну, однак слід мати на увазі, що на відміну від звичайних хворих на цукровий діабет потреба в інсуліні хворих хронічним панкреатитом змінюється протягом короткого часу, що може бути причиною появи непередбачених гіпоглікемічних реакцій.
З метою зменшення зовнішньосекреторної діяльності підшлункової залози в періоді загострення застосовують також медикаментозні препарати. До них належать : атропін, ефедрин, барбітурати, холінолітики та ін. Симптоматичне лікування різноманітно і спрямоване головним чином на усунення болю. Застосування морфіну та інших препаратів опію недоречно, бо вони викликають спазм сфінктера Одді і підсилюють нудоту і блювоту.
Для усунення болю користуються промедолом, внутрішньовенним введенням новокаїну, новокаїновою блокадою, застосовують папаверин, но-шпа, атропін, прокаїн, барбітурати, нітрогліцерин та інші медикаменти. Хворим хронічним панкреатитом при відсутності загострення рекомендується лікування в Єсентуках, Желєзноводську, Трускавці та на інших курортах аналогічного профілю.
Хірургічне втручання при хронічному панкреатиті застосовується у разі неефективності консервативного лікування, особливо тоді, коли хворі відчувають жорстокі болі або з'являються ускладнення: псевдокисты, секвестрація, абсцедирування, великі звапніння, каменеутворення в протоках. Операції зводяться до часткової резекції підшлункової залози, видалення каменів, розсічення сфінктера, холецистектомії (якщо панкреатит причинно пов'язаний з холециститом) та ін. Запропоновано також операції на симпатичних і парасимпатичних нервах, розраховані на зменшення підвищеної афферентной патологічної імпульсації підшлункової залози.
