Основний чутливою зоною в корі головного мозку є задня центральна звивина (ядро шкірного аналізатора, по Павлову), пов'язана з іннервацією різних ділянок тіла - соматична чутлива зона I. Існує також чутлива зона II - невелику ділянку, що займає частину нижнього відрізка задньої центральної звивини і задню частину верхньої губи сильвиевой борозни, і зона III - на медіальній поверхні півкулі, позаду від центральної звивини. В основному вся чутливість представлена контрлатерально периферичної стимуляції. Однак експерименти вказують на наявність двосторонньої іннервації в корі.
У задній центральній звивині існує соматотопическая проекція шкірних рецепторів відповідно визначеним частинам тіла: у верхній частині розташовані чутливі зони ноги, далі донизу - зони тулуба, рук і голови. При цьому зона кіркової іннервації для дистальних сегментів ноги і руки (а в останній великого пальця) більше, ніж зони проксимальних сегментів кінцівок і тулуба. Точно так само в зоні коркової іннервації особи найбільше місце займає поле, пов'язане з чутливістю навколо ротової області. Схематично розташування коркових проекційних зон чутливості від різних частин тіла представлено у вигляді «чоловічка» догори ногами (рис. 3). У задній центральній звивині чутливість представлена і сегментного, дерматомному принципом. У клініці ураження задньої центральної звивини відзначаються шкірні зони гіпестезії на протилежній половині тіла відповідно до вказаної соматотопике.
При цьому можна спостерігати два основних типи порушення чутливості: вертикально-циркулярний тип та корінцево-сегментарний. Вертикально-циркулярний тип - зниження або випадіння чутливості в певних ділянках тіла, кінцівок з циркулярно йде кордоном. Особливості соматичної проекції пояснюють своєрідні варіанти порушень чутливості, характерних лише для корковою патології, наприклад гіпестезія в ділянці губ (однієї половини) і великого пальця, двостороннє випадіння чутливості на стопах при парацентральном поразку і т. д. Корінцево-сегментарний тип характеризується випаданням чутливості лише на внутрішній або зовнішній стороні відповідної кінцівки. При цьому чутливість внутрішньої сторони кінцівки в зоні коркової представлена в більш передній частині; чутливість зовнішньої сторони - в задніх її відділах. При великих вогнищах ураження задньої центральної звивини, а також верхньої тім'яної області кори, в якій відсутня соматотопическая проекція, виникає гіпестезія протилежної половини тіла з переважанням порушень чутливості в дистальних сегментах кінцівок. Зазвичай гіпестезія має мінливий, нестійкий, не завжди досить визначений характер, виявляючи схильність до реституції. Іноді можна виявити зниження поверхневої чутливості і на гомолатеральной стороні.
Порушення м'язово-суглобової чутливості при ураженні корковою чутливої зони зазвичай більш виражені, більш стійкі, ніж порушення поверхневої, і відзначаються тільки на протилежній вогнищу стороні. При цьому спостерігається також розлад вібраційної чутливості.
При ураженні чутливої зони кори зазвичай відзначаються порушення ряду спеціальних, коркових, більш складних видів чутливості. Сюди відносяться порушення розпізнавання різниці в інтенсивності різних, у тому числі шкірних, подразнень, двовимірного-просторової (топогнозия) і тривимірно-просторової чутливості (астереогноз). Первинний, корковий астереогноз виникає при ураженні головним чином нижньої тім'яної області. При цьому відзначаються також порушення розпізнавання та орієнтування у відношенні частин власного
тіла і їх положення в просторі - розлади схеми тіла (див.). Трапляються також порушення впізнавання частин свого тіла - аутотопогнозия, розрізнення правого і лівого боку, відповідного розташування частин тіла в просторі, голови, пальців рук (так звана пальцева агнозия) і т. д. Можливі і спотворені сприйняття частин тіла, відчуття помилкового зміни їх форми і розташування, поява відчуттів наявності зайвих, збільшених або зменшених частин тіла (рук, ніг, голови і т. д.) аж до відчуття зникнення всього тіла - деперсоналізація. Проявом аутотопогнозии можуть бути також відчуття відсутності внутрішнього органу (наприклад, неприємні, болючі відчуття зникнення серця).
До порушень схеми тіла відноситься і анозогнозія - відсутність сприйняття паралічу у хворих з геміплегією, зазвичай спостерігається при ураженні правої тім'яної частки. Розлади чутливості спостерігаються при ураженні не тільки задньої центральної звивини, тім'яної частки, але і ділянок мозкової кори, розташованих кпереди і ззаду від неї. Це відповідає вченню В. П. Павлова про динамічної локалізації функцій. См. також Органи чуття.
Рис. 3. Схематичне розташування коркових проекційних зон шкірної чутливості від різних частин тіла у вигляді «чоловічка» (за Пенфилду і Болдрі). Порівняно великі розміри великих пальців, кистей, стоп і губ відповідають більш вираженою зоні чутливої іннервації для цих частин тіла.
