Клінічна картина і перебіг. Основними симптомами цинги є крововиливи різної локалізації (м'язи, шкіра, суглоби, окістя, внутрішні органи, нервова система), гінгівіт, зміни шкіри, слабкість. Клінічний перебіг умовно можна розділити на три стадії.
Перша стадія характеризується слабкістю, зниженням працездатності, болем у грудях, ногах, попереку, що посилюються при фізичному напруженні. При огляді хворого звертає на себе увагу сіруватий, брудно-сірий або бронзовий колір шкіри, що супроводжується лущенням. Ясна набряклі, кровоточать. З'являються петехії, головним чином на ногах.
У другій стадії на перший план виступають крововиливи. Петехії можуть бути виявлені всюди, за винятком шкіри обличчя, долонь і стоп. Можуть бути прояви крововиливів у внутрішніх органах (кривава блювота, криваві випорожнення, гематурія). В ЦНС значних крововиливів не спостерігається. Великі крововиливи в м'язи супроводжуються сильним болем, припухлістю, крайньої хворобливістю і різким обмеженням рухів. Жування викликає біль і кровотеча з ясен.
Третя стадія відрізняється просторістю і поширеністю крововиливів. З'являються виразки на уражених місцях шкіри і слизових оболонок. Явища гінгівіту наростають. Може виникнути септичний стан.
В інших системах організму при цинзі спостерігаються такі порушення.
Шлунково-кишковий тракт. Знижується кислотоутворююча і ферментативна функція шлунка. На місці крововиливів у слизову оболонку шлунково-кишкового тракту іноді утворюються виразки, які в подальшому можуть кровоточити.
Серцево-судинна система. Серцебиття, глухість тонів серця, зниження зубця Т вказують на дистрофічні зміни міокарда. Артеріальний тиск в 1/3 випадків нижче 90 мм рт. ст.
В системі органів дихання зазвичай не буває патологічних змін.
Кровотворна система. У 20% випадків виявляються гіпохромна анемія, значний лімфоцитоз і помірна нейтропенія. Тромбоцитопенії не настає. У розвитку анемії при цинзі можуть мати значення дві причини: порушення дозрівання еритроцитів і зміна обміну заліза, обумовлене С-вітамінною недостатністю. Аскорбінова кислота забезпечує достатню для організму всмоктування заліза. Показники згортання крові, час кровотечі та змісту протромбіну не змінені.
Гематурія спостерігається не супроводжується розладом функції нирок. Утворення білірубіну в місцях крововиливів, дистрофічні зміни паренхіми печінки можуть зумовити легку жовтяницю.
Обмін речовин при цинзі характеризується підвищеним виділенням з сечею кінцевих продуктів білкового метаболізму, загальним негативним балансом азотистого обміну. Настає гіпоальбумінемія. Основний обмін знижений. У 1/3 хворих спостерігається підвищення температури від субфебрильних до гарячкових цифр.
Може з'явитися ряд ускладнень: контрактури, анкілози, виразки шкіри, крововиливи в порожнині (перикард, плевру і т. д.), у внутрішні органи, некрози альвеолярного краю щелепи, приєднання вторинної інфекції.
Діагноз цинги ставлять на підставі специфічної клінічної картини хвороби та встановлення ступеня нестачі аскорбінової кислоти (проба з навантаженням). Диференціальний діагноз проводять з різноманітними клінічними формами капіляротоксикозу, гемофілію, недостатністю вітаміну К.
Прогноз сприятливий, за винятком випадків, поєднаних з туберкульозом, тяжкою пневмонією, дизентерію.
Лікування. Основним засобом лікування є аскорбінова кислота, що призначається в дозах, що в 5-10 разів перевищують фізіологічну потребу, тобто 300-600 мг на добу (300 мг внутрішньовенно і 300 мг всередину). Обов'язково сполучення аскорбінової кислоти з вітаміном Р (50-100 мг всередину). Курс лікування - місяць. Харчування має бути різноманітним, висококалорійним і містити до 150 г білка в день.
Призначають переливання крові (100 - 150 мл) кожні 2-4 дні (всього 5-6 переливань), а також фізіотерапевтичні процедури (ультрафіолетове опромінення).
Профілактика. Раціональне харчування з щоденним уведенням з їжею аскорбінової кислоти (шипшина, чорна смородина, капуста, хрін, апельсини, лимони, помідори, аґрус, зелений горошок). При дефіциті і підвищеної потреби в аскорбіновій кислоті - додаткове введення, виходячи з середньої добової потреби в 50-100 мг.
