Дитячі соєві суміші

Перші відомості про використання соєвого «молока» для дитячого харчування з'явилися в 1909 р., коли Ruhrah [6] замінив їм коров'яче молоко при шлунково-кишкових розладах у дітей. За даними Osborne і Mendel [7]т опублікованими в 1917 р., поживні властивості сої адекватні для нормального зростання дитини і дозволяють використовувати її в якості замінника молока. У 1929 р. Hill рекомендував користуватися соєвими сумішами для годування дітей з ідіосинкразією до коров'ячого молока [8, 9]. У 50-ті роки в США широке поширення отримали суміші з використанням соєвого борошна. Експериментальні дані, отримані за допомогою методу пасивного перенесення підвищеної чутливості [10] та анафілаксії на морських свинках [11], свідчили про слабких алергенні властивості білка сої, підданого тепловій обробці. Як і у випадку з коров'ячим молоком, термообробка сої призводила до зниження алергенних властивостей білка; ці дані були отримані за допомогою іммуноелектрофореза і методу дифузії в гелі [12]. В даний час майже всі дитячі суміші на основі соєвого борошна замінені сумішами, приготованими з розчинного в воді ізольованого білка сої; вони широко доступні в більшості країн. Діти, як правило, охоче їх їдять, а за своїми поживними властивостями вони не поступаються сумішей на основі коров'ячого молока [13-16]. Крім того, соєве молоко» може замінити коров'яче при приготуванні різних страв і напоїв, включаючи такі, як морозиво, печиво, основні страви та десерти (див, Додаток А).
Подібно іншим білкам, білок сої є потенційним алергеном [17], і клінічно виражена підвищена чутливість до нього зустрічається не так вже рідко [2, 3, 18-22]. Приблизно у 25% чутливих до молока осіб розвиваються алергічні реакції у відповідь на прийом соєвого білка при його тривалому споживанні [2, 3]. Симптоми захворювання не завжди подібні з такими при алергії до коров'ячого молока.
Anient і Rubin [23] відзначали повне зникнення ворсинок слизової оболонки тонкої кишки у дитини у віці 6 тижнів з тяжкими шлунково-кишковими порушеннями, що розвинувся протягом 24 год після прийому соєвої суміші. Зміни слизової оболонки були аналогічні тим, які спостерігають при энтеропатиях типу спру. Після одужання симптоми захворювання і гістологічні зміни знову з'являлися у відповідь на пероральну пробу з білком сої; при цьому проби з лецитином і клейковиною сої, а також з коров'ячим молоком дитина переносив без всяких наслідків.
Виникає після прийому соєвої суміші діарея не завжди є результатом підвищеної чутливості до білку сої; вона може бути вторинною, викликаної бродінням неперетравленої стахіози вуглеводів [24]. Годування дитини сумішшю, що включає ізольований білок сої, рідше призводить до появи діареї, ніж використання суміші на основі соєвого борошна. Додавання в пляшечку противопоносных коштів у більшості випадків допомагає впоратися з діареєю. Якщо цей захід не призводить до нормалізації дефекації, доводиться вибирати інший замінник молока.
У деяких соєвих сумішах (таких, як Neo-Mull-Soy - Synlex) відзначається низький вміст хлоридів. У ряді випадків у дітей, які отримують ці суміші, розвивається гіпохлоремічний алкалоз [24], що необхідно коригувати за допомогою включення хлоридів в дієту.
Склад соєвих сумішей наведено в табл. 17 (Додаток Б). Кількість калорій в різних сумішах практично однаково і становить 0,67 ккал/мл, але їх розподіл між білками, жирами і вуглеводами по-різному. У більшості сумішей жири представлені соєвим маслом, а вуглеводи - сахарозою.